尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成等癥狀。
部分人群因先天基因缺陷導(dǎo)致嘌呤代謝酶功能異常,使尿酸生成過(guò)多或排泄減少。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免高嘌呤飲食,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致血尿酸升高。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,限制每日嘌呤總量不超過(guò)300毫克。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸排泄減少。這類(lèi)人群需控制體重,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善代謝,可配合苯溴馬隆片、丙磺舒片等促尿酸排泄藥物。
慢性腎病、高血壓等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,尿酸排泄受阻。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用纈沙坦膠囊降壓,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾尿酸代謝。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿酸,必要時(shí)更換藥物或聯(lián)用降尿酸藥物。
尿酸高患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)多用蒸煮方式減少油脂攝入,限制酒精尤其是啤酒攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查痛風(fēng)急性發(fā)作。
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