皮膚病種類繁多,根據(jù)病因、病理變化及臨床表現(xiàn),主要可分為感染性皮膚病、炎癥性皮膚病、遺傳性皮膚病、皮膚腫瘤以及皮膚附屬器疾病等幾大類。
感染性皮膚病主要由病原微生物如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等引起。常見的細(xì)菌感染包括毛囊炎、癤、癰,主要由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染毛囊及周圍組織所致。病毒感染如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹,由皰疹病毒等引起皮膚出現(xiàn)簇集性水皰。真菌感染如手足癬、體股癬,由皮膚癬菌侵犯皮膚角質(zhì)層引起。寄生蟲感染如疥瘡,由疥螨在皮膚角質(zhì)層掘鑿隧道并產(chǎn)卵引發(fā)劇烈瘙癢。這類疾病通常具有傳染性,治療以抗感染為主,如細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏,真菌感染可使用鹽酸特比萘芬乳膏,病毒感染可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏等。
炎癥性皮膚病多與免疫異常、過敏反應(yīng)、環(huán)境因素等有關(guān)。濕疹是典型的炎癥性皮膚病,表現(xiàn)為多形性皮疹伴劇烈瘙癢,病因復(fù)雜,可能與內(nèi)在因素如慢性感染灶、外在因素如接觸過敏原有關(guān)。接觸性皮炎是由于皮膚接觸外源性物質(zhì)如金屬、化妝品等引發(fā)的炎癥反應(yīng)。銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病,典型表現(xiàn)為境界清楚的紅色斑塊上覆有銀白色鱗屑。蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚、黏膜暫時(shí)性血管通透性增加所致的局限性水腫,即風(fēng)團(tuán)。這類疾病治療需避免誘因,并常需使用抗組胺藥物如氯雷他定片,或外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏以控制炎癥。
遺傳性皮膚病由基因突變導(dǎo)致,通常在出生時(shí)或幼年時(shí)期發(fā)病。魚鱗病是一組以皮膚干燥、伴有魚鱗狀鱗屑為特征的遺傳性角化異常性疾病,其發(fā)病與角蛋白代謝相關(guān)基因突變有關(guān)。白化病由于酪氨酸酶基因突變導(dǎo)致黑色素合成障礙,表現(xiàn)為皮膚、毛發(fā)、眼睛的色素減退或缺失。大皰性表皮松解癥是一組由于皮膚結(jié)構(gòu)蛋白基因缺陷導(dǎo)致皮膚脆性增加、輕微外傷即可引發(fā)水皰的疾病。色素失禁癥也是一種遺傳性疾病,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)特征性的水皰、疣狀及色素性損害。這類疾病目前多缺乏根治方法,治療側(cè)重于皮膚護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥和對(duì)癥支持。
皮膚腫瘤分為良性和惡性。良性腫瘤如色素痣、脂溢性角化病、皮膚纖維瘤等,通常生長緩慢,邊界清晰。惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和惡性黑色素瘤?;准?xì)胞癌是最常見的皮膚癌,與長期紫外線暴露密切相關(guān),多見于頭面部,表現(xiàn)為珍珠樣光澤的結(jié)節(jié),生長緩慢,轉(zhuǎn)移率低。鱗狀細(xì)胞癌也可由紫外線損傷、化學(xué)致癌物等引起,惡性程度高于基底細(xì)胞癌。惡性黑色素瘤源于黑色素細(xì)胞惡變,雖然發(fā)病率相對(duì)較低但惡性度高,早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。治療手段包括手術(shù)切除、放療、化療等,取決于腫瘤類型、分期等因素。
皮膚附屬器疾病主要累及毛囊、皮脂腺、汗腺等結(jié)構(gòu)。痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性疾病,與雄激素水平、皮脂分泌過多、毛囊口角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。脂溢性皮炎發(fā)生在皮脂腺豐富的區(qū)域如頭皮、面部,表現(xiàn)為紅斑和油膩性鱗屑,可能與馬拉色菌定植有關(guān)。斑禿是一種突然發(fā)生的局限性脫發(fā),局部皮膚正常,無自覺癥狀,病因尚不完全清楚,可能與自身免疫、遺傳等因素相關(guān)。多汗癥表現(xiàn)為局部或全身汗液分泌量異常增多。這類疾病治療需針對(duì)病因,如痤瘡可外用維A酸乳膏,脂溢性皮炎可使用酮康唑洗劑。
皮膚病的預(yù)防和日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥,避免過度搔抓和熱水燙洗,選擇溫和無刺激的護(hù)膚品。飲食宜清淡,多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。外出時(shí)做好防曬措施,避免長時(shí)間紫外線照射。對(duì)于已知的過敏原應(yīng)盡量避免接觸。若皮膚出現(xiàn)不明原因的皮疹、結(jié)節(jié)、水皰、持久不愈的潰瘍或原有皮損短期內(nèi)迅速變化,應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診,明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行用藥以免延誤病情。
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