兒童臉腫眼腫可能由遺傳性血管性水腫、過(guò)敏性反應(yīng)、腎臟疾病、甲狀腺功能減退、心力衰竭等原因引起。若伴隨呼吸困難或尿量減少需立即就醫(yī)。
遺傳性血管性水腫是一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病,由C1酯酶抑制劑缺乏導(dǎo)致。患兒表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的面部或四肢非凹陷性水腫,可能伴隨腹痛或喉頭水腫。急性發(fā)作時(shí)可使用C1酯酶抑制劑濃縮劑或艾替班特注射液,日常需避免外傷和感染等誘發(fā)因素。
接觸花粉、塵螨或進(jìn)食海鮮等致敏物質(zhì)后,組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加。表現(xiàn)為眼瞼和面部突發(fā)性水腫,可能伴蕁麻疹或喘息。需立即脫離過(guò)敏原,口服氯雷他定糖漿或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。
急性腎小球腎炎或腎病綜合征會(huì)導(dǎo)致蛋白尿和低蛋白血癥,引發(fā)晨起眼瞼水腫并逐漸蔓延至全身??赡馨殡S血尿或泡沫尿。需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,治療常用潑尼松龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
先天性甲狀腺發(fā)育不良或橋本甲狀腺炎可引起黏液性水腫,表現(xiàn)為面部臃腫、眼瞼增厚。伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和便秘。需檢測(cè)促甲狀腺激素,終身服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
先天性心臟病或心肌炎導(dǎo)致靜脈回流受阻時(shí),會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性顏面水腫伴頸靜脈怒張。可能伴隨呼吸急促和肝腫大。需完善心臟超聲,使用呋塞米片和地高辛口服溶液改善心功能,限制液體攝入量。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄患兒水腫部位和尿量變化,避免高鹽飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠時(shí)抬高頭部,選擇寬松衣物減少摩擦。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)。若水腫持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需急診處理。
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