癲癇發(fā)作主要包括先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期等時(shí)期。癲癇發(fā)作的表現(xiàn)主要有突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻、尿失禁等。
部分患者在發(fā)作前可能出現(xiàn)先兆癥狀,表現(xiàn)為頭暈、恐懼感、幻嗅或幻視等異常感覺。先兆癥狀持續(xù)時(shí)間較短,通常僅數(shù)秒至數(shù)十秒,隨后進(jìn)入強(qiáng)直期。不同患者的先兆表現(xiàn)存在個(gè)體差異,與癲癇病灶所在腦區(qū)功能相關(guān)。
患者突然意識喪失,全身骨骼肌持續(xù)性收縮,表現(xiàn)為頭后仰、雙眼上翻、上肢屈曲、下肢伸直。此期可能伴隨呼吸暫停導(dǎo)致面色青紫,持續(xù)約10-30秒。強(qiáng)直期易發(fā)生舌咬傷,因咀嚼肌強(qiáng)烈收縮可能導(dǎo)致患者咬傷自己舌頭或頰黏膜。
全身肌肉出現(xiàn)節(jié)律性收縮與松弛交替,表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)、下頜抖動(dòng),可能伴隨口吐白沫或血性泡沫。陣攣頻率逐漸減慢直至停止,此期通常持續(xù)30秒至2分鐘。發(fā)作過程中可能出現(xiàn)尿失禁,因膀胱括約肌失控導(dǎo)致尿液不自主排出。
抽搐停止后患者進(jìn)入昏睡狀態(tài),隨后意識逐漸恢復(fù),常感頭痛、乏力或肌肉酸痛。部分患者出現(xiàn)短暫意識模糊或精神行為異常,稱為發(fā)作后朦朧狀態(tài),可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)?;謴?fù)期患者可能出現(xiàn)逆行性遺忘,對發(fā)作過程無法回憶。
發(fā)作結(jié)束后患者可能出現(xiàn)麻痹,表現(xiàn)為肢體暫時(shí)性無力或癱瘓,通常持續(xù)數(shù)小時(shí)自行緩解。部分患者發(fā)作后出現(xiàn)情緒低落、煩躁不安等情感障礙。頻繁大發(fā)作可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降,長期未控制可能發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
癲癇患者需避免從事高空作業(yè)、駕駛車輛等危險(xiǎn)活動(dòng),發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)患者頭部,防止舌咬傷和墜床。保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。如出現(xiàn)不適,建議立即就診,以免影響病情。
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