肝內偏低回聲可能由肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝膿腫、肝硬化等原因引起,需結合超聲檢查及其他臨床指標綜合判斷。
肝囊腫是常見的良性病變,超聲表現為邊界清晰的無回聲或低回聲區(qū)。多數患者無明顯癥狀,囊腫較大時可出現右上腹隱痛或飽脹感。若囊腫直徑超過5厘米或引發(fā)不適,可考慮超聲引導下穿刺抽液或手術治療。
脂肪肝會導致肝實質回聲彌漫性減低,常伴有肝臟輕度增大。輕度脂肪肝可通過控制體重、調整飲食結構改善。中重度脂肪肝可能進展為脂肪性肝炎,需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
肝血管瘤在超聲下多呈現均勻低回聲團塊,增強CT可明確診斷。直徑小于3厘米的血管瘤通常無須治療,定期復查即可??焖僭龃蟮难芰隹赡苄杞槿胨ㄈ蚴中g切除。
肝膿腫表現為不規(guī)則低回聲區(qū),常伴發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛等感染癥狀。細菌性肝膿腫需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,阿米巴肝膿腫則需聯合甲硝唑氯化鈉注射液治療。較大膿腫需穿刺引流。
肝硬化晚期可出現肝實質回聲粗糙伴局部低回聲結節(jié),多伴有脾大、門靜脈增寬等表現。需通過肝彈性檢測確診,治療包括恩替卡韋分散片抗病毒、呋塞米片利尿等對癥處理,終末期需考慮肝移植。
發(fā)現肝內偏低回聲后應避免飲酒及高脂飲食,建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化。伴有黃疸、腹水等癥狀時需立即就診,日常可適量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑,但所有藥物使用均需經??漆t(yī)生評估。
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