胎兒心率快可能由母體因素、胎兒缺氧、胎兒貧血、胎兒感染、胎兒心臟異常等原因引起。胎兒正常心率為110-160次/分,超過160次/分稱為心動過速,需結(jié)合胎心監(jiān)護、超聲等檢查明確原因。
孕婦發(fā)熱、甲狀腺功能亢進或服用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒心率增快。母體體溫每升高1℃,胎兒心率可能增加10次/分。孕婦焦慮緊張時分泌的腎上腺素也會通過胎盤影響胎兒。需針對原發(fā)情況處理,如退熱治療甲亢調(diào)整藥物。
胎盤功能不良、臍帶繞頸或母體低血壓等情況會導(dǎo)致胎兒缺氧,引發(fā)代償性心率加快??赡馨殡S胎動減少或胎心監(jiān)護異常。需通過吸氧改變體位終止妊娠等措施改善,嚴重時需緊急剖宮產(chǎn)。
母胎輸血綜合征或胎兒溶血性疾病可引起貧血,心臟需加快泵血代償??赡馨殡S胎兒水腫或超聲多普勒血流異常。需通過宮內(nèi)輸血或提前分娩治療,必要時使用地塞米松促胎肺成熟。
TORCH病毒感染或細菌性絨毛膜羊膜炎會刺激胎兒免疫系統(tǒng),導(dǎo)致心率增快。可能合并胎兒生長受限或羊水量異常。需通過母體抗感染治療,嚴重時需考慮終止妊娠。
胎兒心律失常如室上性心動過速或預(yù)激綜合征可直接導(dǎo)致心率加快。超聲可見心臟結(jié)構(gòu)異常或傳導(dǎo)問題。部分病例需使用地高辛等藥物進行宮內(nèi)治療,出生后需兒科心臟??齐S訪。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎心過快時應(yīng)左側(cè)臥位休息,避免仰臥造成下腔靜脈壓迫。記錄胎動變化,避免劇烈運動和情緒波動。遵醫(yī)囑增加胎心監(jiān)護頻率,必要時住院觀察。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血。禁止自行服用調(diào)節(jié)心率藥物,所有干預(yù)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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