切除乳房的手術(shù)方式主要有乳房單純切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保留皮膚的乳房切除術(shù)、保留乳頭乳暈復(fù)合體的乳房切除術(shù)以及乳房重建術(shù)。

一、乳房單純切除術(shù)

乳房單純切除術(shù)是一種將整個(gè)乳房腺體組織切除，但保留胸大肌、胸小肌以及腋窩淋巴結(jié)的手術(shù)方式。該術(shù)式主要適用于乳房良性腫瘤范圍廣泛、有癌變風(fēng)險(xiǎn)、非浸潤性導(dǎo)管癌或原位癌，以及因年老體弱無法耐受更大范圍手術(shù)的浸潤性乳腺癌患者。手術(shù)切口通常設(shè)計(jì)在乳房下皺襞或乳暈周圍，以達(dá)到較好的美容效果。術(shù)后患者胸部外形平坦，可能會對自我形象和心理產(chǎn)生一定影響，需要一定的心理適應(yīng)過程。

二、乳腺癌改良根治術(shù)

乳腺癌改良根治術(shù)是目前治療浸潤性乳腺癌最常用的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一。該手術(shù)在切除整個(gè)乳房的同時(shí)，會清掃腋窩淋巴結(jié)，但保留了胸大肌和胸小肌，相較于傳統(tǒng)根治術(shù)，對胸壁外形和上肢功能的破壞更小。手術(shù)通常需要處理腋窩血管和神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫、感覺異常或活動受限等并發(fā)癥，需要進(jìn)行規(guī)范的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。此術(shù)式能夠有效控制局部腫瘤，并為后續(xù)的病理分期和輔助治療提供依據(jù)。

三、保留皮膚的乳房切除術(shù)

保留皮膚的乳房切除術(shù)是在切除全部乳腺腺體組織和乳頭乳暈復(fù)合體的同時(shí)，最大限度地保留乳房原有的皮膚和皮下脂肪組織。這種術(shù)式主要適用于有即刻或延期乳房重建需求的患者，特別是腫瘤未侵犯乳房皮膚的情況。保留的皮膚“口袋”為后續(xù)植入假體或自體組織重建提供了良好的基礎(chǔ)，能使重建后的乳房形態(tài)更自然，皮膚顏色和質(zhì)地更接近對側(cè)。該手術(shù)對腫瘤位置和外科醫(yī)生的技術(shù)要求較高。

四、保留乳頭乳暈復(fù)合體的乳房切除術(shù)

保留乳頭乳暈復(fù)合體的乳房切除術(shù)是在保留皮膚的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步保留乳頭和乳暈。該術(shù)式對患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，通常要求腫瘤距離乳頭乳暈復(fù)合體有一定安全距離，且術(shù)中快速病理證實(shí)乳頭乳暈后方組織無癌細(xì)胞浸潤。保留乳頭乳暈復(fù)合體能夠最大程度地維持乳房外觀，顯著改善患者的術(shù)后心理和生活質(zhì)量。但該手術(shù)存在乳頭感覺喪失、乳頭缺血壞死等風(fēng)險(xiǎn)，需要與患者充分溝通。

五、乳房重建術(shù)

乳房重建術(shù)并非單純的切除手術(shù)，而是在乳房切除的同時(shí)或之后，利用假體或自體組織重新塑造乳房外形的手術(shù)。根據(jù)時(shí)機(jī)可分為即刻重建和延期重建。假體重建通常使用硅膠或鹽水假體；自體組織重建常利用腹部、背部或臀部的皮瓣，如腹直肌肌皮瓣或背闊肌肌皮瓣。重建手術(shù)能有效幫助患者恢復(fù)身體完整性和自信心，但手術(shù)時(shí)間較長，可能涉及供區(qū)并發(fā)癥，且需要多次手術(shù)調(diào)整以達(dá)到雙側(cè)對稱。

選擇何種手術(shù)方式是一個(gè)綜合性的醫(yī)療決策，需要乳腺外科醫(yī)生根據(jù)腫瘤的病理類型、分期、具體位置、患者的年齡、身體狀況、個(gè)人意愿以及對術(shù)后生活質(zhì)量的期望進(jìn)行個(gè)體化評估。手術(shù)前，醫(yī)生會進(jìn)行全面的檢查，包括乳腺超聲、鉬靶、磁共振以及必要的穿刺活檢，以明確診斷和制定精準(zhǔn)的手術(shù)方案。患者應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分溝通，了解每種術(shù)式的利弊、可能的并發(fā)癥及后續(xù)治療安排。術(shù)后遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理、功能鍛煉、定期復(fù)查至關(guān)重要，同時(shí)應(yīng)關(guān)注心理健康，必要時(shí)可尋求心理咨詢或加入病友支持團(tuán)體，以更好地度過康復(fù)期。