腦動(dòng)脈供血不足的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、頸椎病、心臟疾病、血液成分異常等。該癥狀可能與血管狹窄、血流動(dòng)力學(xué)改變、微血栓形成等因素相關(guān),需結(jié)合臨床檢查明確具體原因。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦動(dòng)脈供血不足最常見(jiàn)的病因,脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚、管腔狹窄。頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈斑塊形成后,可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、視物模糊。治療需控制血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重者需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速腦小動(dòng)脈硬化。血壓波動(dòng)過(guò)大時(shí)易誘發(fā)后循環(huán)供血不足,出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀。建議規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,每日監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。
椎動(dòng)脈型頸椎病可因骨贅壓迫或椎間隙狹窄導(dǎo)致椎動(dòng)脈扭曲,影響后循環(huán)血流。轉(zhuǎn)頭時(shí)可能誘發(fā)眩暈、黑矇等癥狀。需通過(guò)頸椎MRI確診,治療包括頸部牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)行椎間孔擴(kuò)大術(shù)。
房顫、心功能不全等心臟疾病可能引發(fā)心源性栓塞,導(dǎo)致腦動(dòng)脈急性供血不足?;颊叱0橛行募隆⑿貝灥刃呐K癥狀,需使用利伐沙班片抗凝,或進(jìn)行射頻消融術(shù)治療原發(fā)心臟病。
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病會(huì)增高血液黏稠度,減慢腦血流速度。可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡等非特異性癥狀,需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺確診,治療可選用羥基脲片或定期放血療法。
腦動(dòng)脈供血不足患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食,適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化,冬季注意頭部保暖。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、言語(yǔ)不清等癥狀需立即就醫(yī),完善經(jīng)顱多普勒超聲或腦血管造影檢查。合并糖尿病、高脂血癥者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查血脂、血糖指標(biāo)。
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