痔瘡復(fù)發(fā)后是否需要再次手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,若保守治療無效或反復(fù)出血脫垂則建議手術(shù),否則可通過藥物和生活調(diào)整控制。
痔瘡復(fù)發(fā)后若僅表現(xiàn)為輕微疼痛或偶發(fā)出血,通常無須立即手術(shù)。這類情況多與久坐、便秘等生活習(xí)慣相關(guān),可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入,配合溫水坐浴緩解癥狀。藥物方面可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用制劑,減輕局部水腫和炎癥。同時(shí)需避免辛辣刺激食物,保持規(guī)律排便習(xí)慣,多數(shù)患者癥狀可得到有效控制。
當(dāng)痔瘡反復(fù)脫出無法回納或持續(xù)大量出血時(shí),保守治療效果有限。特別是形成血栓性外痔或嵌頓痔導(dǎo)致劇烈疼痛的情況,需考慮手術(shù)治療。傳統(tǒng)痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等術(shù)式能徹底去除病灶,但術(shù)后仍存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)前需完善肛門鏡檢查評(píng)估痔核分級(jí),合并貧血或感染的患者需先糾正基礎(chǔ)狀況。術(shù)后需嚴(yán)格保持創(chuàng)面清潔,配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染。
痔瘡患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食需保證每日飲水2000毫升以上,適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物。排便時(shí)避免過度用力,可采取膝胸臥位減輕腹壓。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或提重物,定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)肛門狹窄或失禁等并發(fā)癥需及時(shí)干預(yù)。
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