白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、視物重影、夜間視力下降、色覺異常等癥狀。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致透明度下降的退行性病變,主要有年齡相關性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障等類型。
晶狀體混濁導致光線散射,患者會出現(xiàn)漸進性無痛性視力下降,早期可能表現(xiàn)為近視度數(shù)加深或老花減輕。閱讀時需要更強的光線,嚴重時僅能辨別手動或光感。糖尿病等代謝性疾病可能加速晶狀體混濁進程,表現(xiàn)為短期內(nèi)視力驟降。
混濁晶狀體使光線發(fā)生不規(guī)則折射,患者在強光下會出現(xiàn)明顯畏光、光暈現(xiàn)象。夜間行車時對面車燈產(chǎn)生的眩光可能嚴重影響駕駛安全。核性白內(nèi)障患者因晶狀體核部硬化,眩光癥狀尤為突出。
晶狀體局部混濁可能引起單眼復視,表現(xiàn)為將一個物體看成兩個影像。皮質(zhì)性白內(nèi)障患者因晶狀體皮質(zhì)楔形混濁,重影癥狀隨眼球轉(zhuǎn)動可能發(fā)生變化。需與眼外肌麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的復視進行鑒別。
瞳孔擴大時周邊部晶狀體混濁區(qū)域暴露,導致暗環(huán)境視力明顯劣化?;颊叱V髟V黃昏后視物困難,夜間活動需依賴輔助照明。后囊下白內(nèi)障因混濁位于視軸區(qū),早期即可出現(xiàn)顯著的夜視力障礙。
晶狀體變黃褐色會吸收短波長光線,導致藍色系顏色辨識度下降?;颊呖赡軐⑸钏{色誤認為黑色,白色物體呈現(xiàn)黃色調(diào)。核性白內(nèi)障發(fā)展至棕色期時,色覺障礙可達顯著程度。
建議白內(nèi)障患者避免長時間紫外線暴露,戒煙并控制血糖血壓。定期進行視力檢查,當矯正視力低于0.5或影響日常生活時,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術。術后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,溴莫尼定滴眼液控制眼壓,雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應。飲食注意補充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),適量食用藍莓、胡蘿卜等富含花青素和葉黃素的食物。
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