風(fēng)濕病可通過典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查及排除性診斷綜合判斷。風(fēng)濕病是一類涉及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及結(jié)締組織的慢性疾病,常見類型包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等。
風(fēng)濕病早期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過30分鐘、對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛,部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見于手部小關(guān)節(jié),強(qiáng)直性脊柱炎則以腰骶部疼痛為主。癥狀持續(xù)6周以上需警惕風(fēng)濕病可能。
類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷價(jià)值較高,抗核抗體譜有助于篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡。血沉和C反應(yīng)蛋白可反映炎癥活動(dòng)度,但缺乏特異性。需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀結(jié)果。
X線可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)侵蝕,超聲能發(fā)現(xiàn)早期滑膜增生,MRI對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)病變敏感。影像學(xué)改變多出現(xiàn)在病程中晚期,早期患者可能無明顯異常。
滑膜活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤和血管翳形成,皮膚狼瘡帶試驗(yàn)對(duì)紅斑狼瘡有診斷意義。病理檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
需排除骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等疾病。骨關(guān)節(jié)炎多見于負(fù)重關(guān)節(jié)且無晨僵,痛風(fēng)常表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛,感染性關(guān)節(jié)炎多伴隨明顯發(fā)熱。
出現(xiàn)疑似風(fēng)濕病癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常注意關(guān)節(jié)保暖,適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),飲食可增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入。定期監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),長期用藥者須遵醫(yī)囑復(fù)查肝腎功能。
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