腳關(guān)節(jié)僵硬可能與關(guān)節(jié)退行性變、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥、長(zhǎng)期制動(dòng)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、晨僵、局部腫脹等癥狀,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
中老年人群常見(jiàn),因軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄,晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕。建議避免爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合超短波理療。
自身免疫性疾病引發(fā)滑膜炎,表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)1小時(shí),可能伴隨低熱。需完善抗CCP抗體檢測(cè),常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫僵硬。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,慢性期需配合非布司他片降尿酸,嚴(yán)格低嘌呤飲食。
骨折或韌帶損傷后關(guān)節(jié)固定過(guò)久導(dǎo)致粘連,活動(dòng)時(shí)伴隨彈響。需循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解術(shù)。
臥床或久坐導(dǎo)致關(guān)節(jié)液循環(huán)減少,肌肉萎縮加重僵硬。每日應(yīng)進(jìn)行3-4次被動(dòng)屈伸訓(xùn)練,使用紅外線(xiàn)燈照射促進(jìn)血液循環(huán),配合水中步行訓(xùn)練減輕負(fù)荷。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免穿高跟鞋或硬底鞋,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若僵硬持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查明確病因。夜間睡眠時(shí)可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,晨起前先進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)環(huán)繞活動(dòng)預(yù)熱。
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