腦梗塞與腦出血的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及治療方式。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死,腦出血是腦血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。
腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小動(dòng)脈閉塞引起,表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙,影像學(xué)顯示缺血性低密度灶。治療以溶栓、抗血小板為主,如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,嚴(yán)重者需血管內(nèi)取栓。腦出血多因高血壓、血管畸形或外傷導(dǎo)致,癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙,CT可見(jiàn)高密度血腫。治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓,使用甘露醇注射液、呋塞米注射液,必要時(shí)手術(shù)清除血腫。兩者均需緊急就醫(yī),但干預(yù)策略截然相反。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,腦出血患者則需避免抗凝治療??祻?fù)期腦梗塞側(cè)重肢體功能訓(xùn)練,腦出血需警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能同時(shí)存在兩種病變,需通過(guò)影像學(xué)明確診斷。
預(yù)防腦梗塞應(yīng)控制三高、戒煙限酒,定期篩查頸動(dòng)脈斑塊;預(yù)防腦出血需嚴(yán)格管理血壓,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。兩類患者均需低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)病情變化,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)?;謴?fù)期可結(jié)合中醫(yī)針灸推拿改善神經(jīng)功能,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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