膽結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥主要有膽漏、膽管狹窄、消化不良、切口感染、結(jié)石復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式不同,后遺癥發(fā)生概率和嚴(yán)重程度也有所差異。
膽漏是術(shù)后膽汁從膽管或膽囊床滲漏到腹腔,可能引起腹痛、發(fā)熱或黃疸。輕微膽漏通常可自行愈合,嚴(yán)重時需穿刺引流或再次手術(shù)。膽管狹窄多因術(shù)中損傷或瘢痕收縮導(dǎo)致,表現(xiàn)為膽汁排出受阻、皮膚鞏膜黃染,輕度狹窄可通過球囊擴(kuò)張治療,重度需手術(shù)重建膽管。腹腔鏡手術(shù)切口感染風(fēng)險較低,但糖尿病患者或免疫力低下者可能出現(xiàn)紅腫熱痛,需抗生素治療并加強(qiáng)傷口護(hù)理。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)脂肪消化障礙,進(jìn)食油膩食物后腹瀉腹脹,與膽汁分泌不足有關(guān),可通過少量多餐、補(bǔ)充胰酶改善。結(jié)石復(fù)發(fā)多見于保留膽囊的取石術(shù)患者,與膽汁成分異常或膽囊收縮功能差相關(guān),需定期復(fù)查超聲并控制高膽固醇飲食。開腹手術(shù)還可能發(fā)生腸粘連,引起慢性腹痛或腸梗阻,腹腔鏡手術(shù)此類風(fēng)險顯著降低。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,逐步增加蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入,避免暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查肝功能及腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸應(yīng)立即就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注脂溶性維生素吸收情況,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素AD制劑。
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