開三個(gè)宮口后通常需要4-8小時(shí)完成分娩。具體時(shí)間與宮縮強(qiáng)度、胎兒位置、產(chǎn)婦體力等因素相關(guān)。
宮口擴(kuò)張至三指標(biāo)志著進(jìn)入活躍期,此時(shí)宮縮頻率加快至每3-5分鐘一次。初產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張速度平均每小時(shí)1-1.2厘米,經(jīng)產(chǎn)婦可能更快。胎頭下降程度和產(chǎn)婦骨盆條件會(huì)影響進(jìn)展,若胎位為枕前位且產(chǎn)婦配合呼吸用力,產(chǎn)程可能縮短至3-6小時(shí)。期間助產(chǎn)士會(huì)監(jiān)測(cè)胎心變化,正常胎心率在110-160次/分之間波動(dòng)。
若出現(xiàn)宮縮乏力、胎心異?;虍a(chǎn)婦血壓升高,產(chǎn)程可能延長(zhǎng)至8-12小時(shí)。持續(xù)性枕后位或?qū)m頸水腫需醫(yī)生手法調(diào)整,必要時(shí)使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。硬膜外麻醉可能減緩宮口擴(kuò)張速度,但能有效緩解疼痛。第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出通常不超過(guò)2小時(shí),初產(chǎn)婦需避免過(guò)早用力導(dǎo)致宮頸撕裂。
建議產(chǎn)婦保持直立位或側(cè)臥位促進(jìn)胎頭下降,每小時(shí)排尿避免膀胱充盈阻礙產(chǎn)道。可飲用電解質(zhì)水維持體力,家屬輔助按摩腰骶部緩解疼痛。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴排便感、陰道流血增多或胎膜破裂時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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