偏頭痛和緊張性頭痛可通過(guò)疼痛特征、伴隨癥狀及誘發(fā)因素進(jìn)行鑒別。偏頭痛多為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,常伴惡心嘔吐、畏光畏聲;緊張性頭痛多為雙側(cè)壓迫感或緊箍感,無(wú)顯著伴隨癥狀。
偏頭痛通常表現(xiàn)為單側(cè)頭部中重度搏動(dòng)性疼痛,活動(dòng)可能加重癥狀。緊張性頭痛多為雙側(cè)輕中度鈍痛,呈壓迫感或緊箍感,疼痛強(qiáng)度相對(duì)穩(wěn)定。偏頭痛發(fā)作可持續(xù)4-72小時(shí),緊張性頭痛可能持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)天。
偏頭痛常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等自主神經(jīng)癥狀,部分患者可能出現(xiàn)視覺(jué)先兆。緊張性頭痛通常無(wú)伴隨癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)輕度畏光或畏聲,但不會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐或先兆現(xiàn)象。
偏頭痛常見(jiàn)誘因包括激素變化、特定食物、睡眠紊亂及強(qiáng)光刺激。緊張性頭痛多與心理壓力、焦慮抑郁、頭頸部肌肉緊張有關(guān)。偏頭痛患者常有家族史,緊張性頭痛與遺傳關(guān)聯(lián)較弱。
偏頭痛發(fā)作頻率較低但癥狀較重,每月發(fā)作1-4次較為常見(jiàn)。緊張性頭痛可能頻繁發(fā)作甚至轉(zhuǎn)為慢性,部分患者每周發(fā)作超過(guò)15天。慢性緊張性頭痛可能每日持續(xù)存在,但疼痛程度較輕。
偏頭痛對(duì)曲普坦類(lèi)藥物如舒馬曲普坦片反應(yīng)較好,緊張性頭痛對(duì)非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊更敏感。預(yù)防性治療中,偏頭痛可使用普萘洛爾片,緊張性頭痛推薦阿米替林片。兩種頭痛均需避免過(guò)度使用止痛藥。
建議頭痛患者記錄發(fā)作時(shí)間、部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免已知誘因如酒精、咖啡因攝入過(guò)量。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于減少發(fā)作,若頭痛頻率增加或性質(zhì)改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行影像學(xué)檢查排除其他病因,并根據(jù)頭痛類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案。
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