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什么是腰椎融合術(shù)

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腰椎融合術(shù)是一種通過外科手術(shù)將腰椎相鄰的椎體永久性連接固定的技術(shù)，主要用于治療嚴(yán)重的腰椎不穩(wěn)、椎間盤突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄或退行性病變等疾病。該手術(shù)通過植入骨移植材料或人工椎間融合器，促進(jìn)椎體間骨性愈合，以恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性并緩解神經(jīng)壓迫癥狀。

一、手術(shù)原理

腰椎融合術(shù)的核心原理是通過消除病變節(jié)段的異?；顒?dòng)，減少神經(jīng)刺激和疼痛。手術(shù)中會(huì)切除病變的椎間盤或增生組織，植入自體骨、異體骨或金屬融合器，輔以釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，為椎體間骨愈合提供穩(wěn)定環(huán)境。融合成功后，原活動(dòng)節(jié)段變?yōu)閯傂越Y(jié)構(gòu)，雖喪失部分靈活性，但能有效維持脊柱力線。

二、適應(yīng)證

該手術(shù)適用于保守治療無效的嚴(yán)重腰椎疾病，如退行性腰椎滑脫伴神經(jīng)功能障礙、復(fù)發(fā)性椎間盤突出、創(chuàng)傷性或病理性腰椎不穩(wěn)、嚴(yán)重腰椎管狹窄伴跛行，以及脊柱畸形矯正后的穩(wěn)定性重建。術(shù)前需通過影像學(xué)評(píng)估明確病變節(jié)段與神經(jīng)受壓程度。

三、手術(shù)方式

常見術(shù)式包括后路腰椎融合術(shù)、經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)、前路腰椎融合術(shù)及側(cè)方腰椎融合術(shù)。選擇依據(jù)病變位置和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，微創(chuàng)手術(shù)可通過較小切口完成，減少組織損傷。手術(shù)需全身麻醉，時(shí)長(zhǎng)約2-4小時(shí)，術(shù)中可能配合神經(jīng)監(jiān)測(cè)保障安全。

四、術(shù)后恢復(fù)

患者術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，早期在指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免彎腰負(fù)重。骨愈合通常需3-6個(gè)月，期間需定期復(fù)查X線評(píng)估融合進(jìn)度。完全恢復(fù)日?；顒?dòng)可能需6-12個(gè)月，康復(fù)重點(diǎn)包括核心肌群訓(xùn)練和姿勢(shì)調(diào)整。

五、潛在風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血、神經(jīng)損傷、融合失敗導(dǎo)致假關(guān)節(jié)形成，鄰近節(jié)段退變加速等。嚴(yán)格掌握手術(shù)指征、規(guī)范操作和術(shù)后管理可降低風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能殘留腰背僵硬或活動(dòng)受限，需長(zhǎng)期隨訪觀察。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑逐步增加活動(dòng)量，避免吸煙及使用非甾體抗炎藥以免影響骨愈合。均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，定期復(fù)查評(píng)估融合狀況。若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢麻木加重或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期結(jié)合物理治療增強(qiáng)脊柱周圍肌群力量，維持長(zhǎng)期效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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