2個(gè)月寶寶體溫超過(guò)37.5℃可判斷為發(fā)熱,需通過(guò)測(cè)量體溫結(jié)合精神狀態(tài)、進(jìn)食情況等綜合評(píng)估。新生兒發(fā)熱可能由環(huán)境過(guò)熱、感染、脫水等因素引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查。
使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫或肛溫更準(zhǔn)確,腋溫超過(guò)37.5℃或肛溫超過(guò)38℃提示發(fā)熱。避免使用水銀體溫計(jì)以防破碎風(fēng)險(xiǎn),測(cè)量時(shí)保持寶寶安靜,餐后30分鐘內(nèi)不宜測(cè)溫。若反復(fù)測(cè)量均異常,需警惕病理性發(fā)熱。
發(fā)熱寶寶可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁或哭鬧,正常睡眠周期被打亂,對(duì)互動(dòng)反應(yīng)遲鈍。若伴隨眼神呆滯、肌張力低下或持續(xù)昏睡,提示病情較重。家長(zhǎng)需觀察清醒時(shí)的警覺(jué)度與哭聲強(qiáng)度變化。
發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致吸吮力減弱、拒奶或嘔吐,單次奶量減少超過(guò)三分之一需警惕。記錄24小時(shí)尿量,若尿布變輕或6小時(shí)無(wú)排尿可能存在脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加喂養(yǎng)頻次補(bǔ)充水分。
觀察是否有皮疹、蒼白或花斑紋,肢端發(fā)涼提示循環(huán)不良。發(fā)熱伴前囟門(mén)膨出可能為顱內(nèi)感染,皮膚彈性下降是脫水征兆。家長(zhǎng)可用手指輕壓寶寶胸骨部位皮膚,回彈時(shí)間超過(guò)2秒需緊急處理。
呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘、鼻翼煽動(dòng)或呻吟聲提示呼吸困難。發(fā)熱伴隨呼吸暫停、發(fā)紺時(shí)需立即就醫(yī)。家長(zhǎng)可計(jì)數(shù)寶寶1分鐘胸廓起伏次數(shù),正常新生兒安靜時(shí)為40-60次/分鐘。
2個(gè)月寶寶發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境溫度24-26℃,避免包裹過(guò)厚加重體溫升高。優(yōu)先采用物理降溫如溫水擦浴,禁止使用酒精或冰敷。若發(fā)熱持續(xù)2小時(shí)未退或體溫超過(guò)38.5℃,須攜帶近期體溫記錄及時(shí)就診。未滿(mǎn)3月齡嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱均屬急診情況,家長(zhǎng)不可自行使用退熱藥物,需完善血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查明確病因。日常注意奶具消毒與手衛(wèi)生,接種疫苗后發(fā)熱需與接種門(mén)診聯(lián)系評(píng)估。
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