萎縮型外陰白斑主要表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜變薄、彈性減退、色素脫失伴瘙癢或疼痛。該癥狀發(fā)展可分為早期外陰干燥脫屑、進(jìn)展期皮膚萎縮粘連、終末期尿道口或陰道口狹窄等階段。
早期常見外陰皮膚干燥脫屑,可能伴隨輕度瘙癢。皮膚表面出現(xiàn)白色角化斑塊,陰唇及陰蒂區(qū)域黏膜變薄。該階段可能與局部慢性刺激、激素水平下降有關(guān),建議使用溫和清潔劑清洗,避免搔抓刺激。
進(jìn)展期可見大小陰唇萎縮扁平,皮膚彈性纖維斷裂導(dǎo)致陰唇融合。部分患者出現(xiàn)皸裂、糜爛,疼痛感加劇??赡芘c自身免疫異?;虼x障礙相關(guān),需遵醫(yī)囑使用丙酸睪酮軟膏、黃體酮油劑等藥物改善局部營養(yǎng)。
外陰皮膚出現(xiàn)邊界清晰的瓷白色斑片,毛發(fā)脫落,汗腺分泌減少。病變區(qū)域?qū)δΣ撩舾?,易繼發(fā)感染。建議穿著純棉透氣內(nèi)衣,必要時(shí)使用復(fù)方曲安奈德乳膏控制炎癥反應(yīng)。
終末期可因瘢痕攣縮導(dǎo)致尿道口或陰道口狹窄,出現(xiàn)排尿困難、性交障礙。需評估是否需手術(shù)松解,如二氧化碳激光治療或外陰成形術(shù)。術(shù)前需排除硬化性苔蘚等合并癥。
多數(shù)患者存在陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間加重,抓撓后易出現(xiàn)苔蘚樣變??赡芘c神經(jīng)末梢敏感性增高有關(guān),可短期使用氫化可的松軟膏緩解癥狀,但需避免長期使用導(dǎo)致皮膚進(jìn)一步萎縮。
日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,避免使用堿性洗劑,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E及優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)排尿異常、潰瘍經(jīng)久不愈或病理檢查異常時(shí)需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行組織活檢排除惡變風(fēng)險(xiǎn)。
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