腰痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、泌尿系統(tǒng)結石、強直性脊柱炎等原因引起。腰痛是臨床常見癥狀,多與局部組織損傷、炎癥或系統(tǒng)性疾病相關,需結合具體表現判斷病因。
長期保持不良姿勢或過度負重可能導致腰部肌肉慢性損傷?;颊叱1憩F為腰部酸脹痛,活動后加重,休息可緩解??赏ㄟ^熱敷、按摩緩解癥狀,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。日常需避免久坐久站,加強腰背肌鍛煉。
椎間盤退變或外傷導致髓核突出壓迫神經根,引發(fā)腰部劇痛伴下肢放射痛。急性期需臥床休息,使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物,嚴重者需行椎間孔鏡手術。該病與年齡增長、重體力勞動等因素有關,CT或MRI可明確診斷。
骨量減少導致椎體承重能力下降,可能出現隱匿性腰痛或壓縮性骨折。常見于絕經后女性和老年人,骨密度檢查可確診。治療需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,配合陽光照射和抗阻力訓練。預防跌倒至關重要。
腎結石移動時可引發(fā)突發(fā)性腰部絞痛,常向會陰部放射,伴血尿、惡心等癥狀。超聲或CT可定位結石,較小結石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出,較大結石需體外沖擊波碎石。發(fā)病與代謝異常、飲水不足有關。
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂關節(jié),表現為晨僵和夜間腰痛,活動后減輕。HLA-B27檢測陽性率高,需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液控制炎癥。早期診斷可延緩脊柱強直進展,建議風濕免疫科定期隨訪。
腰痛患者應避免提重物和突然扭轉動作,睡眠選擇硬板床,可嘗試游泳等低沖擊運動。若疼痛持續(xù)超過2周、伴隨發(fā)熱或下肢無力,須及時就醫(yī)排查腫瘤、感染等嚴重病因。日常注意腰部保暖,久坐時使用靠墊支撐,體重超標者需科學減重以減輕腰椎負荷。
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