子宮內(nèi)膜腺癌是指起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤,屬于子宮內(nèi)膜癌的主要病理類型。子宮內(nèi)膜腺癌可能與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血壓、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、月經(jīng)紊亂、下腹疼痛等癥狀。
無孕激素拮抗的雌激素持續(xù)作用可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。常見于多囊卵巢綜合征、絕經(jīng)后激素替代治療不規(guī)范等情況。治療需根據(jù)病情選擇孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片,或手術(shù)切除子宮。
肥胖、糖尿病、高血壓等代謝性疾病患者體內(nèi)脂肪組織可產(chǎn)生過量雌激素,同時胰島素抵抗會促進(jìn)癌細(xì)胞增殖??刂企w重、使用二甲雙胍片等藥物改善代謝狀態(tài)有助于降低風(fēng)險。
林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征患者存在DNA錯配修復(fù)基因缺陷,其子宮內(nèi)膜腺癌發(fā)病風(fēng)險顯著增高。建議基因檢測確認(rèn)后,可考慮預(yù)防性子宮切除術(shù)。
未經(jīng)歷足月妊娠的女性缺乏孕激素保護(hù)作用,子宮內(nèi)膜長期受雌激素單一刺激。對于有高危因素者,醫(yī)生可能建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)防。
絕經(jīng)年齡超過52歲者子宮內(nèi)膜暴露于雌激素的時間延長。這類患者出現(xiàn)異常出血時需及時進(jìn)行診斷性刮宮,必要時使用醋酸甲羥孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
確診子宮內(nèi)膜腺癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,保持均衡飲食并適度運動。避免高脂肪飲食,增加蔬菜水果攝入,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)異常陰道排液或盆腔疼痛等癥狀時應(yīng)及時就診。
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