女性維生素D缺乏可能出現(xiàn)骨骼疼痛、肌肉無力、情緒波動、免疫力下降、傷口愈合緩慢等癥狀。維生素D缺乏主要由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、藥物影響等因素引起。
維生素D缺乏會導(dǎo)致鈣吸收減少,引起骨軟化癥或骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為腰背部、骨盆、下肢等部位持續(xù)性鈍痛,活動時加重。長期缺乏可能引發(fā)病理性骨折??赏ㄟ^血清25-羥維生素D檢測確診,日常需增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃攝入,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3滴劑或鈣爾奇D片。
維生素D受體廣泛分布于肌肉組織,缺乏時會出現(xiàn)近端肌群無力,表現(xiàn)為爬樓梯困難、起身費(fèi)力等??赡馨殡S肌肉酸痛和痙攣,與低鈣血癥相關(guān)。建議進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練結(jié)合陽光照射,必要時使用骨化三醇膠丸改善肌肉功能。
維生素D參與5-羥色胺合成調(diào)節(jié),缺乏時易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙,冬季癥狀更明顯。部分患者伴有睡眠障礙和認(rèn)知功能下降。可通過心理評估量表篩查,陽光療法配合維生素D2軟膠囊可能改善癥狀。
維生素D能調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞分化,缺乏者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、尿路感染等。實驗室檢查可見CD4+T細(xì)胞減少。在流感季節(jié)可預(yù)防性補(bǔ)充維生素AD膠丸,但需避免過量引起中毒。
維生素D通過調(diào)控角質(zhì)形成細(xì)胞增殖影響創(chuàng)面修復(fù),缺乏時手術(shù)切口或皮膚潰瘍愈合時間延長。合并糖尿病者風(fēng)險更高。局部使用卡泊三醇軟膏可能促進(jìn)愈合,同時需監(jiān)測血鈣水平。
建議女性每日接受15-30分鐘日光照射,選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的時段。飲食中每周攝入2-3次高脂海魚如三文魚,適量食用強(qiáng)化維生素D的乳制品。肥胖人群及孕婦應(yīng)定期檢測維生素D水平,使用防曬霜者需特別注意補(bǔ)充。長期服用抗癲癇藥或糖皮質(zhì)激素者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充劑量,避免同時大量攝入咖啡因影響吸收。
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