二胎陣痛的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為宮縮頻率更快、強(qiáng)度更強(qiáng)、產(chǎn)程更短。二胎分娩時(shí),子宮頸擴(kuò)張速度通常比初產(chǎn)婦快,疼痛感可能更集中,但個(gè)體差異較大。主要有宮縮間隔縮短、疼痛程度加劇、產(chǎn)程時(shí)間減少、胎頭下降迅速、腰骶部壓迫感明顯等特點(diǎn)。
二胎產(chǎn)婦的規(guī)律宮縮間隔時(shí)間通常比初產(chǎn)時(shí)更短,可能從10分鐘一次迅速進(jìn)展至3-5分鐘一次。這與經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌肉記憶效應(yīng)有關(guān),子宮平滑肌對(duì)縮宮素敏感性增加,使得宮縮效率提高。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)假性宮縮與真宮縮難以區(qū)分的情況,需通過宮頸變化判斷。
經(jīng)產(chǎn)子宮肌肉纖維化可能導(dǎo)致宮縮時(shí)缺血缺氧更明顯,疼痛評(píng)級(jí)常高于初產(chǎn)。疼痛多集中于下腹部與腰骶部,部分產(chǎn)婦描述為撕裂樣或壓迫性疼痛。這與盆底肌肉松弛度增加、胎頭對(duì)神經(jīng)叢壓迫更直接相關(guān),可采用拉瑪澤呼吸法緩解。
第二產(chǎn)程平均耗時(shí)約為初產(chǎn)婦的1/2,從規(guī)律宮縮到宮口全開可能僅需4-6小時(shí)。子宮頸因既往分娩形成的微損傷使其擴(kuò)張阻力減小,但急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。需密切監(jiān)測(cè)胎心變化,防止過強(qiáng)宮縮導(dǎo)致胎盤灌注不足。
經(jīng)產(chǎn)婦骨盆軟組織彈性保留,胎頭銜接后??焖偻ㄟ^產(chǎn)道。臨床表現(xiàn)為排便感突然增強(qiáng),可能伴隨會(huì)陰脹痛。需提前做好接生準(zhǔn)備,避免會(huì)陰撕裂。既往有會(huì)陰側(cè)切史者更應(yīng)注意控制娩出速度。
胎兒枕后位發(fā)生率在經(jīng)產(chǎn)婦中較高,可能引發(fā)持續(xù)腰骶部鈍痛并向大腿放射。改變體位如膝胸臥位或使用分娩球可緩解。若合并椎間盤突出病史,疼痛可能輻射至下肢,需與坐骨神經(jīng)痛鑒別。
建議二胎孕婦在孕晚期參加分娩預(yù)演課程,掌握體位調(diào)整與呼吸技巧。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)應(yīng)包括冷敷墊、按摩油等緩解疼痛的物品。出現(xiàn)每5分鐘規(guī)律宮縮、破水或劇烈腰痛時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察宮縮痛與出血量,經(jīng)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊痛可能較明顯,可通過早開奶促進(jìn)縮宮素分泌幫助恢復(fù)。
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