低血壓心率高可能由脫水、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟疾病、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液、糾正貧血、抗甲狀腺治療、心臟疾病管理、調(diào)整用藥等方式治療。
體液丟失過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血容量不足,血壓下降時(shí)心臟通過(guò)加快心率代償。常見(jiàn)于高溫環(huán)境、劇烈運(yùn)動(dòng)或腹瀉嘔吐后。需及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的水分,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
血紅蛋白減少使血液攜氧能力下降,心臟代償性加快泵血??赡馨殡S乏力、面色蒼白。需查明貧血類(lèi)型,缺鐵性貧血可補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸和維生素B12。
甲狀腺激素過(guò)多會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力和興奮性,表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓降低、脈壓差增大??赡馨橛卸嗪?、手抖。需使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,必要時(shí)行放射性碘治療。
心律失常如房顫、心力衰竭等會(huì)導(dǎo)致心臟泵血效率下降,機(jī)體通過(guò)加快心率維持灌注??赡馨橛行貝灐⑺[。需完善心電圖、心臟超聲等檢查,使用美托洛爾緩釋片控制心率,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
降壓藥如硝苯地平控釋片、利尿劑如呋塞米片可能過(guò)度降低血壓,引發(fā)反射性心率增快。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或更換藥物種類(lèi)。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變,起床時(shí)先坐起30秒再站立;飲食可適當(dāng)增加鈉鹽攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右;穿著彈力襪有助于改善直立性低血壓;定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,若持續(xù)出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。運(yùn)動(dòng)建議選擇游泳、瑜伽等不會(huì)引起體位急劇變化的項(xiàng)目,避免高溫時(shí)段戶(hù)外活動(dòng)。
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