老人骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老人骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折等原因引起。
適用于穩(wěn)定性骨折或身體條件不適合手術(shù)的老人。通過(guò)石膏固定、支具外固定等方式保持骨折端穩(wěn)定,配合臥床休息和營(yíng)養(yǎng)支持。需定期復(fù)查X線觀察愈合情況,避免長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮或血栓形成。
遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物改善骨密度。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重疼痛可用鹽酸曲馬多緩釋片。合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片等抗生素。
不穩(wěn)定性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用股骨近端防旋髓內(nèi)釘、鎖定加壓鋼板等植入物。高齡患者可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。
骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,2-4周后開(kāi)始助力運(yùn)動(dòng),6周后加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練。配合超聲波、低頻脈沖等物理治療促進(jìn)骨痂形成。需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,多食用牛奶、魚(yú)肉等富含鈣磷食物。適量增加維生素D3補(bǔ)充劑,每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)鈣吸收。合并貧血者可配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑。
老人骨折后需保持每日飲水量1500-2000毫升,預(yù)防便秘和尿路感染。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓?;謴?fù)期使用助行器輔助活動(dòng),避免跌倒。定期監(jiān)測(cè)骨密度,持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療1年以上。家屬需關(guān)注老人情緒變化,及時(shí)疏導(dǎo)焦慮抑郁情緒。
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