預(yù)產(chǎn)期肚子疼出血可能是臨產(chǎn)征兆,可通過(guò)觀察宮縮頻率、保持平臥體位、及時(shí)就醫(yī)檢查、準(zhǔn)備待產(chǎn)物品、配合醫(yī)生評(píng)估等方式處理。臨產(chǎn)癥狀通常由子宮收縮增強(qiáng)、宮頸擴(kuò)張、胎膜早破、胎盤異常、心理緊張等因素引起。
規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志,需記錄每次宮縮持續(xù)時(shí)間和間隔。真性宮縮通常表現(xiàn)為下腹緊縮感逐漸增強(qiáng),間隔時(shí)間縮短至5-6分鐘。假性宮縮則無(wú)規(guī)律且強(qiáng)度不穩(wěn)定。若每小時(shí)出現(xiàn)4-6次持續(xù)30秒以上的宮縮,或伴隨陰道分泌物增多,提示即將分娩。
出現(xiàn)出血癥狀時(shí)應(yīng)立即左側(cè)臥位休息,避免直立活動(dòng)加重出血。用枕頭墊高臀部減少盆腔壓力,同時(shí)監(jiān)測(cè)出血量和顏色。鮮紅色出血伴血塊需警惕胎盤早剝,暗紅色血性分泌物可能是見(jiàn)紅現(xiàn)象。此階段禁止盆浴或使用衛(wèi)生棉條。
任何孕晚期出血都需急診評(píng)估,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查及超聲排查。胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴板狀腹,前置胎盤則為無(wú)痛性出血。可能需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或注射維生素K1注射液預(yù)防新生兒出血。出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即剖宮產(chǎn)。
提前整理產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、一次性內(nèi)褲、吸管杯等用品,攜帶孕期檢查資料和醫(yī)保證件。出血期間應(yīng)穿著寬松衣物,準(zhǔn)備巧克力等快速能量食物。若胎膜早破需使用無(wú)菌護(hù)墊,記錄破水時(shí)間和羊水性狀,避免走動(dòng)導(dǎo)致臍帶脫垂。
根據(jù)宮頸成熟度評(píng)分決定分娩方式,未達(dá)臨產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)可能使用地諾前列酮栓促宮頸成熟。先兆早產(chǎn)需肌肉注射醋酸阿托西班注射液抑制宮縮。醫(yī)生會(huì)評(píng)估胎兒窘迫征象,如胎心減速或羊水糞染,必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕晚期出現(xiàn)腹痛出血時(shí)需保持冷靜,避免攝入固體食物以防嘔吐,用手機(jī)記錄癥狀變化時(shí)間線。家屬應(yīng)提前熟悉就醫(yī)路線,了解無(wú)痛分娩和剖宮產(chǎn)知情同意書內(nèi)容。產(chǎn)后注意會(huì)陰傷口護(hù)理,按醫(yī)囑服用產(chǎn)復(fù)康顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊,哺乳期可飲用通草鯽魚湯促進(jìn)泌乳。出現(xiàn)發(fā)熱或惡露異味需復(fù)查排除產(chǎn)褥感染。
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