腿部靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、皮膚色素沉著、下肢沉重感、夜間抽筋及皮膚潰瘍等癥狀。靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、長期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素有關(guān)。
早期表現(xiàn)為小腿或大腿內(nèi)側(cè)皮下呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色的迂曲血管,形如蚯蚓狀,站立時明顯,平臥后可減輕。這與靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液回流受阻有關(guān),長期發(fā)展可能引發(fā)血栓性靜脈炎。
小腿下1/3處皮膚出現(xiàn)褐色或黑褐色斑塊,多因血液淤滯導(dǎo)致含鐵血黃素沉積。常伴隨皮膚干燥、脫屑,嚴(yán)重時可能進(jìn)展為脂性硬皮病。
患者常感腿部酸脹、乏力,久站后加重,傍晚時癥狀明顯。這是由于靜脈高壓導(dǎo)致組織水腫刺激神經(jīng)末梢,可能伴隨踝部輕度凹陷性水腫。
睡眠中小腿肌肉突發(fā)痙攣性疼痛,與局部代謝產(chǎn)物堆積和缺血有關(guān)。抽筋多發(fā)生在腓腸肌部位,活動后可緩解,但會反復(fù)發(fā)作。
晚期在內(nèi)踝上方出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,邊緣整齊呈火山口狀,基底有黃色腐肉。潰瘍周圍皮膚萎縮變薄,易繼發(fā)感染,愈合后遺留白色萎縮性瘢痕。
靜脈曲張患者應(yīng)避免長時間站立或久坐,休息時抬高下肢促進(jìn)血液回流。穿著醫(yī)用彈力襪可有效減輕癥狀,選擇壓力為20-30mmHg的二級壓力襪為宜。日常進(jìn)行踝泵運動、騎自行車等低強(qiáng)度鍛煉,控制體重以減少腹腔壓力。飲食需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,限制高鹽食物避免水腫加重。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、潰瘍或突發(fā)肢體腫脹,須及時就醫(yī)排除深靜脈血栓。
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