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肩膀縫疼怎么回事

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肩膀縫疼可能由肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、凍結(jié)肩、頸椎病、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩膀縫疼常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)特定區(qū)域的深層疼痛，活動時可能加重。

一、肩袖損傷

肩袖損傷可能與急性外傷、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)深部疼痛、夜間痛、上肢上舉無力等癥狀。急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動，對肩部進(jìn)行制動休息。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥和疼痛。部分患者需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理或肩袖縫合術(shù)。

二、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱增厚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛、肩關(guān)節(jié)外展上舉時疼痛加劇等癥狀。急性期應(yīng)避免過頭活動，可進(jìn)行冰敷。物理治療如超聲波治療、沖擊波治療有助于減輕炎癥。疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等藥物，嚴(yán)重者可能需行肩峰成形術(shù)。

三、凍結(jié)肩

凍結(jié)肩可能與肩關(guān)節(jié)囊粘連、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部廣泛性疼痛、夜間痛、主動及被動活動度均嚴(yán)重受限等癥狀。早期以疼痛控制為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛腸溶片等藥物。在疼痛耐受范圍內(nèi)進(jìn)行鐘擺運動、爬墻運動等康復(fù)訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動度。保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。

四、頸椎病

頸椎病可能與頸椎退行性變、長期不良姿勢等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部不適、肩背部放射痛、上肢麻木等癥狀。治療需針對頸椎病因，可通過頸椎牽引、改善坐姿緩解神經(jīng)壓迫。疼痛時可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。

五、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能與創(chuàng)傷性脫位、韌帶松弛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)脫位感、特定方向活動時恐懼感、疼痛等癥狀。急性脫位需及時復(fù)位并短期制動?？祻?fù)訓(xùn)練重點加強肩袖肌群及肩胛帶穩(wěn)定性訓(xùn)練，如彈力帶抗阻外旋。復(fù)發(fā)性不穩(wěn)者可考慮肩關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)或Latarjet術(shù)式重建穩(wěn)定性。

出現(xiàn)肩膀縫疼應(yīng)注意休息，避免提重物及過度上肢活動，疼痛急性期可局部冰敷，慢性期可適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時盡量避免壓迫患側(cè)肩膀，選擇仰臥或健側(cè)臥位。日常注意保持正確姿勢，避免長期伏案工作，工作間隙可進(jìn)行肩部拉伸活動。如疼痛持續(xù)不緩解、出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限或無力等情況，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、超聲或磁共振成像明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。平時可進(jìn)行游泳、瑜伽等增強肩關(guān)節(jié)周圍肌力的鍛煉，但需避免突然發(fā)力或過度拉伸。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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