腦白質(zhì)病變是指大腦白質(zhì)區(qū)域出現(xiàn)異常改變的一類疾病,主要包括腦白質(zhì)疏松癥、多發(fā)性硬化、腦小血管病等。腦白質(zhì)病變可能與年齡增長(zhǎng)、高血壓、糖尿病、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、行走不穩(wěn)、排尿障礙等癥狀。
腦白質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于老年人,與慢性缺血缺氧有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化,減少腦白質(zhì)血液供應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍、步態(tài)緩慢,嚴(yán)重時(shí)伴有尿失禁。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善循環(huán),配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
多發(fā)性硬化屬于自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊髓鞘形成斑塊。青年女性多見(jiàn),常見(jiàn)視力下降、肢體麻木、平衡障礙等癥狀。急性期需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,緩解期使用干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫。康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
腦小血管病與高血壓密切相關(guān),小動(dòng)脈玻璃樣變導(dǎo)致白質(zhì)缺血。患者多有長(zhǎng)期未控制的高血壓病史,表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降、情緒波動(dòng)。治療重點(diǎn)為降壓管理,可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退等代謝異??梢鹂赡嫘阅X白質(zhì)病變?;颊甙殡S貧血、畏寒等原發(fā)病癥狀,通過(guò)血清學(xué)檢查可確診。補(bǔ)充維生素B12片、左甲狀腺素鈉片后,白質(zhì)病變通常能逐步改善。
進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病由JC病毒感染引起,多見(jiàn)于免疫功能低下者。表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知障礙、偏癱,腦脊液PCR檢測(cè)可確診。治療需增強(qiáng)免疫力,必要時(shí)使用西多福韋注射液抗病毒。該病預(yù)后較差,早期干預(yù)尤為重要。
腦白質(zhì)病變患者需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以上。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免煙酒刺激。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱MRI,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。睡眠障礙者可睡前用40℃溫水泡腳15分鐘改善循環(huán)。
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