甲亢可能發(fā)展為橋本甲減,但并非必然。甲狀腺功能亢進(jìn)癥與橋本甲狀腺炎屬于不同病理機(jī)制,但橋本甲狀腺炎后期可能因甲狀腺組織破壞導(dǎo)致功能減退。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥多由格雷夫斯病引起,表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過(guò)多。而橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病,免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織,早期可能出現(xiàn)短暫甲亢期,隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞,最終發(fā)展為甲狀腺功能減退。部分甲亢患者若同時(shí)存在橋本甲狀腺炎,可能在疾病進(jìn)展中出現(xiàn)甲減轉(zhuǎn)變。
典型橋本甲狀腺炎患者通常直接發(fā)展為甲減,不經(jīng)過(guò)甲亢階段。少數(shù)甲亢患者合并橋本甲狀腺炎時(shí),可能因甲狀腺組織持續(xù)受損導(dǎo)致功能減退。放射性碘治療或抗甲狀腺藥物過(guò)量也可能誘發(fā)甲減,但這屬于醫(yī)源性甲減,與橋本甲減的發(fā)病機(jī)制不同。
建議甲亢患者定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能與抗體水平,若出現(xiàn)促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低,伴甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性,需警惕橋本甲減可能。日常需注意避免高碘飲食,保證充足睡眠,減少精神壓力,出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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