孕婦得濕疹可能與激素水平變化、皮膚屏障功能減弱、接觸過敏原、精神壓力、遺傳因素等原因有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑等癥狀,可通過保濕護理、避免刺激、局部用藥等方式緩解。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高會刺激皮膚免疫反應(yīng),導(dǎo)致血管擴張和炎癥因子釋放,可能誘發(fā)或加重濕疹。這類生理性因素引起的濕疹通常表現(xiàn)為四肢屈側(cè)或軀干對稱性紅斑,伴隨輕度脫屑。日常需避免過度清潔,使用無香料低敏保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障,若癥狀持續(xù)可就醫(yī)評估。
孕期皮膚角質(zhì)層含水量下降及皮脂分泌減少,使外界刺激物更易穿透皮膚引發(fā)炎癥。常見于腹部、乳房等皮膚拉伸部位,表現(xiàn)為局部干燥皸裂伴刺痛感。建議穿著純棉衣物減少摩擦,沐浴水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚乳加強保護。
孕婦免疫系統(tǒng)處于特殊狀態(tài),可能對既往不過敏的物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng),如洗滌劑、化妝品中的香料或防腐劑。接觸部位會出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹,嚴(yán)重時有滲出。需排查并停用可疑產(chǎn)品,急性期可用生理鹽水濕敷,遵醫(yī)囑短期使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏。
妊娠焦慮或睡眠不足可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢感,形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。這類濕疹好發(fā)于頸后、肘窩等易搔抓部位,可見線狀抓痕和苔蘚樣變??赏ㄟ^正念冥想緩解壓力,夜間佩戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯雷他定片控制癥狀。
有特應(yīng)性皮炎家族史的孕婦發(fā)病率較高,這類濕疹多在孕早期出現(xiàn),表現(xiàn)為面部、手部反復(fù)發(fā)作的丘疹水皰??赡芘cFLG基因突變導(dǎo)致的絲聚蛋白缺乏有關(guān)。需嚴(yán)格避免環(huán)境干燥和溫度驟變,必要時使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑進行干預(yù)。
孕婦濕疹護理需注意保持環(huán)境濕度在50%-60%,選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,避免食用可能加重瘙癢的辛辣食物。衣物床品應(yīng)每周用60℃熱水清洗殺滅螨蟲,外出時做好物理防曬。若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染跡象,或皮疹在2周內(nèi)未改善,須及時至皮膚科就診。孕期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與皮膚科醫(yī)生聯(lián)合制定的方案,不可自行使用含強效激素或免疫抑制劑的藥物。
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