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牙痛臉腫了是什么原因

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牙痛伴隨臉腫可能與牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、頜面部間隙感染或腮腺炎等原因有關(guān)。牙痛臉腫通常由細(xì)菌感染、炎癥擴(kuò)散、免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限等癥狀，需根據(jù)病因采取抗感染或手術(shù)治療。

1、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒未及時治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓引起，炎癥可能擴(kuò)散至根尖區(qū)。典型癥狀包括自發(fā)性劇痛、冷熱刺激敏感，嚴(yán)重時引發(fā)根尖周膿腫導(dǎo)致面部腫脹。需通過根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制炎癥。

2、根尖周炎

根尖周炎常繼發(fā)于牙髓壞死，炎癥通過根尖孔擴(kuò)散至頜骨，形成膿腫后壓迫周圍組織引發(fā)面部腫脹?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咬合痛、牙齦瘺管，X線顯示根尖陰影。急性期需切開引流，配合頭孢克肟分散片、對乙酰氨基酚片、奧硝唑膠囊等藥物，慢性病例需行根尖手術(shù)。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染可引發(fā)冠周炎，因解剖位置特殊易向咬肌間隙擴(kuò)散，導(dǎo)致下頜角區(qū)腫脹伴張口困難。臨床可見智齒周圍齦瓣充血溢膿，需局部沖洗后使用克林霉素磷酸酯凝膠，嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢曲松鈉，炎癥消退后建議拔除阻生齒。

4、頜面部間隙感染

口腔感染擴(kuò)散至頜面部筋膜間隙時，可能引發(fā)蜂窩織炎或膿腫，表現(xiàn)為面部廣泛性腫脹伴高熱。常見于翼下頜間隙、咬肌間隙感染，需通過CT明確范圍后行膿腫切開，聯(lián)合使用注射用青霉素鈉、地塞米松磷酸鈉注射液，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。

5、腮腺炎

病毒性或細(xì)菌性腮腺炎均可表現(xiàn)為耳垂周圍腫脹疼痛，但細(xì)菌感染多單側(cè)發(fā)病伴導(dǎo)管溢膿。流行性腮腺炎需隔離治療，細(xì)菌性感染可選用利巴韋林顆粒、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。急性期應(yīng)避免酸性食物刺激腺體分泌，局部可用青黛散外敷消腫。

出現(xiàn)牙痛臉腫癥狀時應(yīng)避免自行擠壓腫脹部位，禁止熱敷以免感染擴(kuò)散。建議立即進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，用生理鹽水含漱保持口腔清潔。48小時內(nèi)需就診口腔頜面外科，通過血常規(guī)、影像學(xué)檢查明確診斷。治療期間注意休息，避免辛辣刺激食物，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。若腫脹持續(xù)加重伴呼吸困難，可能提示深部間隙感染，需急診處理防止窒息風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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