膽結(jié)石切除后可能對消化功能、營養(yǎng)吸收、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險等產(chǎn)生影響,具體影響程度與手術(shù)方式、個體恢復(fù)情況有關(guān)。主要有膽囊缺失的生理適應(yīng)、膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化異常、反流性胃炎風(fēng)險、術(shù)后瘢痕形成等。
膽囊切除后肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道,失去膽囊儲存濃縮功能。初期可能出現(xiàn)進(jìn)食后膽汁分泌與食物不同步,導(dǎo)致腹脹或輕微腹瀉。多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)可通過膽管代償性擴(kuò)張逐漸適應(yīng),建議術(shù)后初期采用少量多餐飲食模式。
無膽囊狀態(tài)下膽汁24小時持續(xù)流入十二指腸,空腹時可能刺激腸黏膜。部分患者會出現(xiàn)腸道蠕動加快或大便次數(shù)增多,通常6個月后腸黏膜耐受性增強可緩解。必要時可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑。
膽汁濃縮功能減弱可能影響脂肪類食物消化,表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹痛、脂肪瀉。建議控制每日脂肪攝入量不超過50克,優(yōu)先選擇中鏈脂肪酸,必要時補充胰酶腸溶膠囊輔助消化。
持續(xù)膽汁刺激可能增加膽汁反流性胃炎發(fā)生概率,表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀??赏ㄟ^抬高床頭、睡前3小時禁食等措施預(yù)防,確診后可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。
腹腔鏡手術(shù)可能遺留1-3個微小瘢痕,開放手術(shù)瘢痕較大。瘢痕增生期可能出現(xiàn)局部瘙癢或牽拉感,拆線后可使用硅酮凝膠敷料預(yù)防增生。若發(fā)生瘢痕攣縮影響活動,需考慮瘢痕松解術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,避免暴飲暴食。初期選擇清蒸、燉煮等烹飪方式,逐步增加食物種類。規(guī)律進(jìn)行步行等低強度運動促進(jìn)胃腸蠕動,術(shù)后3個月避免提重物或劇烈運動。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,90%以上患者術(shù)后1年可完全適應(yīng)無膽囊狀態(tài)。
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