腦梗死患者度過7天后通常已脫離急性危險(xiǎn)期,但后續(xù)康復(fù)與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍需持續(xù)關(guān)注。腦梗死的危險(xiǎn)期評(píng)估需結(jié)合梗死面積、部位及并發(fā)癥等因素綜合判斷。
腦梗死急性期一般為發(fā)病后1-7天,此階段易發(fā)生腦水腫加重、顱內(nèi)壓增高或出血轉(zhuǎn)化等危及生命的并發(fā)癥。若患者在此期間生命體征穩(wěn)定,未出現(xiàn)意識(shí)障礙加深、新發(fā)神經(jīng)功能缺損等癥狀,提示已平穩(wěn)度過高風(fēng)險(xiǎn)階段。部分大面積梗死或腦干梗死患者危險(xiǎn)期可能延長至2周,需通過頭顱CT/MRI動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。
少數(shù)患者即使度過7天危險(xiǎn)期,仍可能因感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥導(dǎo)致病情惡化。合并糖尿病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病者,需更長時(shí)間觀察。早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng),有助于改善預(yù)后。
腦梗死患者度過危險(xiǎn)期后應(yīng)堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防,包括控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等抗血小板及調(diào)脂藥物。飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免吸煙飲酒。每日進(jìn)行步行、平衡訓(xùn)練等適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與血脂指標(biāo)。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)言語、肢體功能變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院評(píng)估。
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