肺癌晚期最怕的三個(gè)征兆是呼吸困難、咯血和惡病質(zhì)。這些癥狀通常提示病情進(jìn)展或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
肺癌晚期患者因腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致肺組織受壓,可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。伴隨癥狀包括口唇發(fā)紺、端坐呼吸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。需通過(guò)吸氧、胸腔穿刺引流或支氣管支架置入緩解。
腫瘤侵犯支氣管血管時(shí)可引發(fā)大咯血,表現(xiàn)為鮮紅色血痰或直接嘔血??赡馨橛醒獕合陆?、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn)。需緊急使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物,必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
腫瘤消耗及炎癥因子釋放導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮,體重短期內(nèi)下降超過(guò)10%。常見(jiàn)血清白蛋白低于30g/L,伴隨頑固性厭食。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、注射用丙氨酰谷氨酰胺等營(yíng)養(yǎng)支持,聯(lián)合醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
肺癌晚期患者日常需保持半臥位休息,室內(nèi)維持適宜溫濕度。飲食選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物如乳清蛋白粉、勻漿膳,分6-8次少量進(jìn)食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰手法,每日協(xié)助患者進(jìn)行2-3次深呼吸訓(xùn)練。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑,同時(shí)注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。建議每周監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)出入量。
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