女性小腹右下側(cè)疼痛可能由闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、右側(cè)輸卵管炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、腸痙攣等原因引起,可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。
闌尾炎是右下腹疼痛最常見(jiàn)的原因,典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期為上腹或臍周隱痛,逐漸轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c(diǎn)??赡馨殡S發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、超聲或CT檢查確診,急性發(fā)作時(shí)需手術(shù)切除闌尾,可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物抗感染。
突發(fā)性右下腹劇痛常見(jiàn)于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),疼痛呈撕裂樣或絞痛,可能伴有陰道出血、惡心嘔吐。婦科檢查可觸及壓痛包塊,超聲顯示囊腫血流信號(hào)消失。需緊急手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),術(shù)后可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
輸卵管炎引起的疼痛多為持續(xù)性鈍痛,伴隨白帶增多、性交痛、發(fā)熱等癥狀。婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需使用注射用頭孢西丁鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,可向會(huì)陰部放射,常伴血尿、尿頻尿急。CT尿路造影能明確結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出,疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓止痛。
腸痙攣多為間歇性絞痛,與飲食不當(dāng)、受涼有關(guān),排便排氣后可緩解。熱敷腹部、飲用溫水有助于緩解癥狀,反復(fù)發(fā)作需完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病,必要時(shí)服用消旋山莨菪堿片解痙。
出現(xiàn)右下腹疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),暫時(shí)禁食禁水,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。建議穿著寬松衣物,采用側(cè)臥屈膝體位緩解疼痛,不要自行服用止痛藥掩蓋病情。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)、出現(xiàn)高熱或意識(shí)改變,須立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,避免過(guò)量攝入生冷刺激食物,月經(jīng)期做好腹部保暖,定期婦科檢查可早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫等疾病。
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