剖腹產(chǎn)橫剖和豎剖的主要區(qū)別在于切口方向、美觀度、恢復(fù)速度及二次妊娠風(fēng)險(xiǎn),橫剖采用恥骨上橫切口,豎剖采用臍下縱切口。
橫剖的切口位于恥骨聯(lián)合上方2-3厘米處,平行于陰毛生長(zhǎng)方向,愈合后疤痕較隱蔽。術(shù)后疼痛較輕,下床活動(dòng)時(shí)間可提前至12-24小時(shí),但手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)于豎剖,術(shù)中出血量可能稍多。由于切斷部分腹直肌纖維,遠(yuǎn)期可能增加腹壁松弛概率。豎剖的切口從臍下延伸至恥骨上方,縱向分離腹直肌,術(shù)野暴露更充分,適用于緊急剖宮產(chǎn)或合并子宮肌瘤等復(fù)雜情況。術(shù)后腹腔粘連概率低于橫剖,但疤痕明顯且可能增生,恢復(fù)期內(nèi)腹部用力受限更顯著。
橫剖對(duì)二次妊娠的影響主要體現(xiàn)在子宮下段瘢痕處肌層變薄,增加瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)。豎剖則可能因切口延伸至宮體部,導(dǎo)致再次手術(shù)時(shí)更易發(fā)生膀胱粘連。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格避孕18-24個(gè)月,但豎剖術(shù)后子宮破裂概率略高。從美觀角度,橫剖更適合有美容需求者,而豎剖在搶救性剖宮產(chǎn)中更具優(yōu)勢(shì)。
無論選擇橫剖或豎剖,術(shù)后均需保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用醫(yī)用彈力腹帶減輕張力。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋羹、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期超聲監(jiān)測(cè)子宮瘢痕愈合情況。哺乳時(shí)可采用橄欖球式抱姿減少腹部壓力,發(fā)現(xiàn)切口紅腫滲液需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估盆底肌功能,必要時(shí)進(jìn)行電刺激治療預(yù)防壓力性尿失禁。
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