胚胎著床是指受精卵在子宮內(nèi)膜上附著并侵入的過(guò)程,主要經(jīng)歷定位、黏附、侵入三個(gè)階段,通常在受精后6-7天完成。
胚胎著床過(guò)程始于受精卵發(fā)育至囊胚階段,此時(shí)外層滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌蛋白酶溶解子宮內(nèi)膜表層,形成接觸點(diǎn)。囊胚通過(guò)黏附分子與子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞結(jié)合,隨后滋養(yǎng)層細(xì)胞分化為合體滋養(yǎng)層,穿透子宮內(nèi)膜基質(zhì)并建立母胎血液循環(huán)。這一過(guò)程依賴(lài)雌激素和孕激素的協(xié)同調(diào)控,子宮內(nèi)膜需處于接受態(tài)窗口期,表現(xiàn)為腺體分泌增加、血管通透性增高。
若子宮內(nèi)膜容受性不足或胚胎發(fā)育異常,可能導(dǎo)致著床失敗。常見(jiàn)干擾因素包括黃體功能不全、子宮內(nèi)膜炎癥或粘連、胚胎染色體異常等。臨床可通過(guò)超聲觀察子宮內(nèi)膜厚度、血流信號(hào)及血清孕酮水平評(píng)估著床條件。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,適量補(bǔ)充葉酸和維生素E有助于改善子宮內(nèi)膜環(huán)境。若存在反復(fù)著床失敗情況,需進(jìn)行生殖內(nèi)分泌檢查、宮腔鏡評(píng)估及胚胎染色體篩查,必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)干預(yù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,維持合理體重指數(shù)可提高著床成功率。
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