腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身技巧,使用腰圍支具提供臨時(shí)支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng),但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,減輕髓核壓迫。中頻電療能抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo),紅外線照射有助于放松肌肉痙攣。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,每周治療3-5次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌痙攣。嚴(yán)重者可短期使用地奧司明片改善微循環(huán),或甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
針灸取穴以夾脊穴、委中穴為主配合遠(yuǎn)端取穴,推拿采用滾法、按法松解腰背肌群。中藥內(nèi)服可選獨(dú)活寄生湯加減,外敷用活血止痛膏貼敷痛處。需由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治,避免盲目使用民間偏方。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,椎間盤切除術(shù)治療嚴(yán)重突出伴馬尾綜合征。術(shù)后需佩戴腰圍6-8周,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查與癥狀嚴(yán)重程度,非必要不首選手術(shù)方案。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的辦公座椅,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,戒煙防止椎間盤營養(yǎng)障礙。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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