中央型肺癌能否治愈取決于腫瘤分期、病理類型及治療效果,早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
腫瘤分期是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。1期中央型肺癌患者接受根治性手術(shù)后5年生存率較高,部分可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。2期患者需結(jié)合術(shù)后輔助化療或放療,仍有治愈機(jī)會(huì)。3期患者因腫瘤侵犯縱隔結(jié)構(gòu),需采用新輔助治療后評(píng)估手術(shù)可能性,完全切除者預(yù)后顯著改善。4期患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治療以全身藥物為主,極少數(shù)寡轉(zhuǎn)移灶患者經(jīng)綜合治療可能獲得較長(zhǎng)生存期。
病理類型決定治療敏感性。鱗癌對(duì)放療相對(duì)敏感,部分局部進(jìn)展期患者通過(guò)同步放化療可獲得根治效果。小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)迅速但化療敏感,局限期患者經(jīng)放化療后部分可達(dá)完全緩解。腺癌靶向治療進(jìn)展快,攜帶EGFR等敏感基因突變者使用奧希替尼片等三代TKI藥物可使腫瘤長(zhǎng)期控制?;旌闲头伟┬韪鶕?jù)優(yōu)勢(shì)成分選擇治療方案。
規(guī)范的多學(xué)科治療是治愈基礎(chǔ)。早期患者可采用胸腔鏡袖狀切除術(shù)保留肺功能,中晚期患者需腫瘤內(nèi)科、放療科、胸外科共同制定方案。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為PD-L1高表達(dá)患者提供新治愈可能。質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療技術(shù)可提高局部控制率。治療期間需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
建議確診后盡快到胸外科或腫瘤??凭驮\,完善支氣管鏡、PET-CT等檢查明確分期。治療期間保持營(yíng)養(yǎng)支持,適量進(jìn)行呼吸功能鍛煉。避免吸煙及二手煙暴露,定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。參加臨床研究可能獲得新型治療機(jī)會(huì)。
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