胎兒缺氧的癥狀主要包括胎動(dòng)異常、胎心率異常、羊水異常、胎心監(jiān)護(hù)異常以及胎兒生長(zhǎng)受限。這些癥狀按出現(xiàn)順序，從早期表現(xiàn)到終末期表現(xiàn)排列。

一、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)異常是胎兒缺氧的早期信號(hào)。正常情況下，孕婦在孕晚期能感受到規(guī)律、有力的胎動(dòng)。當(dāng)胎兒出現(xiàn)缺氧時(shí)，其活動(dòng)會(huì)首先發(fā)生改變，可能表現(xiàn)為胎動(dòng)突然變得頻繁、劇烈，這是胎兒因缺氧而掙扎的表現(xiàn)。隨后，若缺氧狀況未能改善，胎動(dòng)會(huì)逐漸減少、減弱，甚至長(zhǎng)時(shí)間消失。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)測(cè)的重要方法，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)少于20次，或比平時(shí)減少一半以上，需警惕缺氧可能。孕婦應(yīng)每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，以便及時(shí)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。

二、胎心率異常

胎心率異常是判斷胎兒缺氧的重要臨床指標(biāo)。通過(guò)胎心聽(tīng)診或電子胎心監(jiān)護(hù)可以監(jiān)測(cè)。正常胎心率維持在每分鐘110-160次，且有良好的變異。胎兒缺氧早期，胎心率可能代償性增快，超過(guò)每分鐘160次。隨著缺氧加重，心臟功能受損，胎心率會(huì)逐漸減慢，低于每分鐘110次，并且變異減少或消失，出現(xiàn)晚期減速或變異減速等異常圖形。持續(xù)的胎心率過(guò)緩或重度變異減速是胎兒窘迫的明確征象。產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)常規(guī)監(jiān)測(cè)胎心率，發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷，并決定是否需要緊急干預(yù)。

三、羊水異常

羊水異常，特別是羊水過(guò)少，與胎兒缺氧關(guān)系密切。羊水由胎兒尿液和肺液等組成，其量和性狀能反映胎兒泌尿系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒腎臟血流量減少，尿液生成減少，從而引起羊水過(guò)少。通過(guò)B超檢查，若羊水最大暗區(qū)垂直深度小于2厘米或羊水指數(shù)小于5厘米，則診斷為羊水過(guò)少。羊水過(guò)少使得宮腔壓力直接作用于胎兒和臍帶，增加了缺氧和受壓的風(fēng)險(xiǎn)。缺氧嚴(yán)重時(shí)，胎兒可能排出胎糞，導(dǎo)致羊水被染成黃綠色或墨綠色，即羊水糞染，這提示胎兒可能已發(fā)生急性缺氧。

四、胎心監(jiān)護(hù)異常

胎心監(jiān)護(hù)無(wú)反應(yīng)型或出現(xiàn)病理性圖形是胎兒缺氧進(jìn)展期的客觀證據(jù)。無(wú)刺激胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，胎兒在20-40分鐘內(nèi)胎動(dòng)后胎心率加速不足，基線變異平直，稱為無(wú)反應(yīng)型，提示胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)因缺氧處于抑制狀態(tài)。更嚴(yán)重的情況是出現(xiàn)反復(fù)的晚期減速或重度變異減速，這些圖形表明子宮胎盤(pán)功能不良，胎兒在宮縮時(shí)或胎動(dòng)時(shí)無(wú)法獲得足夠的氧氣供應(yīng)。胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期和產(chǎn)時(shí)評(píng)估胎兒安危的核心手段，一旦圖形異常，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如生物物理評(píng)分或催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)，以決定分娩時(shí)機(jī)。

五、胎兒生長(zhǎng)受限

胎兒生長(zhǎng)受限是胎兒慢性缺氧的終末期表現(xiàn)之一。長(zhǎng)期、慢性的胎盤(pán)功能不全，導(dǎo)致氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。通過(guò)系列B超檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)，如頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等，持續(xù)低于同孕齡正常值的第10百分位數(shù)，即可診斷。生長(zhǎng)受限的胎兒皮下脂肪薄，皮膚松弛，看起來(lái)“小老頭”狀，其各器官發(fā)育也可能不成熟，對(duì)缺氧的耐受能力更差。胎兒生長(zhǎng)受限不僅是缺氧的結(jié)果，其本身也預(yù)示著圍產(chǎn)期不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需要產(chǎn)科醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)并制定個(gè)體化的管理方案。

孕婦應(yīng)重視定期產(chǎn)前檢查，這是監(jiān)測(cè)胎兒缺氧跡象的關(guān)鍵。除了醫(yī)療監(jiān)測(cè)，孕婦自身需注意休息，采取左側(cè)臥位以改善子宮胎盤(pán)血流，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。保證均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，預(yù)防貧血。避免接觸煙草煙霧和處于空氣污濁的環(huán)境。學(xué)會(huì)并堅(jiān)持每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)，這是最簡(jiǎn)便有效的自我監(jiān)護(hù)方法。若自覺(jué)胎動(dòng)異常、腹痛、陰道流液或出血，應(yīng)立即前往醫(yī)院。分娩過(guò)程中，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)，任何決策都應(yīng)基于保障母嬰安全的前提下，由專業(yè)醫(yī)生做出。