直腸癌肝轉(zhuǎn)移的癥狀主要有肝區(qū)疼痛、食欲減退、體重下降、黃疸和腹水。直腸癌肝轉(zhuǎn)移通常由癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至肝臟引起,可能伴隨原發(fā)腫瘤的局部癥狀。
肝區(qū)疼痛是直腸癌肝轉(zhuǎn)移的常見癥狀,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛,可能隨腫瘤增大而加重。疼痛與肝臟被膜受牽拉或腫瘤侵犯周圍組織有關(guān)?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)乏力、低熱等非特異性表現(xiàn)。需通過影像學檢查明確診斷。
肝功能受損導致膽汁分泌減少,影響脂肪消化吸收,患者常伴明顯厭油膩、早飽感。腫瘤代謝產(chǎn)物堆積也可能抑制食欲中樞。長期攝入不足會加重營養(yǎng)不良,需及時進行營養(yǎng)支持治療。
癌性消耗與消化吸收功能障礙共同導致進行性體重減輕,半年內(nèi)體重下降超過5%需警惕。腫瘤壞死因子等細胞因子引起代謝亢進,同時蛋白質(zhì)分解加速。需監(jiān)測血清白蛋白等營養(yǎng)指標。
肝內(nèi)膽管受壓或廣泛肝實質(zhì)破壞時可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,伴隨陶土樣便和濃茶色尿。血清總膽紅素超過34.2μmol/L即為顯性黃疸,提示肝功能嚴重受損。需鑒別膽道梗阻與肝細胞性黃疸。
門靜脈高壓或低蛋白血癥導致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。惡性腹水多為血性,腹水腺苷脫氨酶檢測有助于鑒別結(jié)核性腹膜炎。限制鈉鹽攝入配合利尿劑可緩解癥狀。
直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者應保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充支鏈氨基酸,避免酒精和肝毒性藥物。根據(jù)體力狀態(tài)進行低強度有氧運動,如散步、太極拳等。定期監(jiān)測肝功能、腫瘤標志物及影像學變化,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥需立即就醫(yī)。
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