胰腺癌手術(shù)后化療過程通常分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療兩個(gè)階段,具體方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況制定。
術(shù)前新輔助化療適用于局部進(jìn)展期胰腺癌,通過縮小腫瘤體積提高手術(shù)切除率。常用方案包括FOLFIRINOX或吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇,療程一般為2-4個(gè)周期,每周期21天。治療期間需定期復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤退縮情況。
術(shù)后輔助化療通常在術(shù)后4-8周開始,旨在清除殘留癌細(xì)胞。標(biāo)準(zhǔn)方案為吉西他濱單藥或改良FOLFIRINOX方案,持續(xù)6個(gè)月?;熐靶柙u(píng)估血常規(guī)、肝腎功能及營養(yǎng)狀態(tài),治療中每2周監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。常見副作用包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)和周圍神經(jīng)毒性,需對(duì)癥支持治療。
化療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)癥狀,避免生冷食物預(yù)防感染。每日記錄體溫及排便情況,每周監(jiān)測(cè)體重變化。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),2年內(nèi)每6個(gè)月隨訪。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或手腳麻木需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。建議家屬參與護(hù)理培訓(xùn),幫助患者進(jìn)行適度肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
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