懷雙胞胎的早期癥狀主要有妊娠反應(yīng)加重、腹部增大較快、胎動(dòng)感知較早、人絨毛膜促性腺激素水平升高明顯、超聲檢查顯示兩個(gè)孕囊等。雙胎妊娠屬于高危妊娠,建議孕婦定期產(chǎn)檢并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理。
雙胎妊娠時(shí)孕婦體內(nèi)激素水平變化更為顯著,可能導(dǎo)致惡心嘔吐等早孕反應(yīng)比單胎更劇烈。部分孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)性的食欲減退或頻繁晨吐,這與胎盤(pán)分泌的人絨毛膜促性腺激素濃度較高有關(guān)。出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠劇吐時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除電解質(zhì)紊亂。
子宮體積在孕早期可能比單胎妊娠增長(zhǎng)更迅速,部分孕婦在孕12周前即顯現(xiàn)腹部膨隆。這種表現(xiàn)與兩個(gè)胚胎共同發(fā)育引起的子宮肌纖維拉伸有關(guān),但需與葡萄胎等病理情況鑒別。建議通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胎兒數(shù)量。
雙胎孕婦可能在孕16周左右即能感受到胎動(dòng),比單胎妊娠提前2-4周。這與兩個(gè)胎兒活動(dòng)空間相對(duì)受限,動(dòng)作更易傳導(dǎo)至腹壁有關(guān)。胎動(dòng)過(guò)早感知需結(jié)合超聲檢查排除其他因素如羊水過(guò)多等。
人絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值通常高于單胎妊娠的參考范圍,孕6-8周時(shí)可能達(dá)到單胎妊娠的1.5-2倍。但該指標(biāo)存在個(gè)體差異,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù),需結(jié)合孕酮檢測(cè)和影像學(xué)檢查綜合判斷。
經(jīng)陰道超聲在孕5-6周即可觀察到兩個(gè)獨(dú)立孕囊,這是確診雙胎妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。異卵雙胎可見(jiàn)兩個(gè)胎盤(pán)結(jié)構(gòu),同卵雙胎則需通過(guò)羊膜腔數(shù)量進(jìn)行分型診斷。早期超聲還能幫助判斷雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
雙胎妊娠孕婦應(yīng)保證每日增加300-500千卡熱量攝入,補(bǔ)充足量鐵劑和葉酸預(yù)防貧血。建議每2-4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白預(yù)防妊娠期高血壓疾病。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度步行,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性宮縮或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。
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