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高尿酸血癥及癥狀

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高尿酸血癥是指血液中尿酸水平超過正常范圍，可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病等癥狀。高尿酸血癥主要由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起，典型癥狀包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、排尿異常等。建議通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制高嘌呤食物攝入、增加水分補(bǔ)充等方式控制尿酸水平，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物。

1、嘌呤代謝紊亂

嘌呤代謝紊亂是高尿酸血癥的常見原因，可能與遺傳因素、高嘌呤飲食有關(guān)?；颊唧w內(nèi)嘌呤分解產(chǎn)生的尿酸過多，超出腎臟排泄能力。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。治療需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物促進(jìn)尿酸排泄。

2、尿酸排泄障礙

腎臟尿酸排泄功能下降會(huì)導(dǎo)致血尿酸蓄積，常見于慢性腎病、代謝綜合征患者。這類患者可能伴隨血壓升高、下肢水腫等癥狀。建議每日飲水2000毫升以上幫助尿酸稀釋，避免使用噻嗪類利尿劑。醫(yī)生可能開具別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。

3、繼發(fā)性高尿酸

某些血液病、腫瘤放化療后會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞大量破壞，釋放大量嘌呤導(dǎo)致繼發(fā)性高尿酸。這類患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等原發(fā)病癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酸水平。必要時(shí)短期使用秋水仙堿片緩解急性痛風(fēng)發(fā)作。

4、無癥狀高尿酸

部分患者血尿酸升高但無關(guān)節(jié)癥狀，稱為無癥狀高尿酸血癥。長(zhǎng)期未控制可能損傷血管內(nèi)皮，增加高血壓、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸，通過低脂飲食、控制體重等生活方式干預(yù)。可適量食用櫻桃、芹菜等有助于尿酸排泄的食物。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

當(dāng)尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)典型的痛風(fēng)發(fā)作。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)亮、觸痛明顯，可能伴隨發(fā)熱。急性期需臥床休息并冰敷，醫(yī)生常處方洛索洛芬鈉片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。發(fā)作間歇期應(yīng)持續(xù)控制尿酸在300μmol/L以下。

高尿酸血癥患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日保持1500-2000毫升飲水量，優(yōu)先選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。避免啤酒、肉湯等高危飲食，規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或血尿應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。注意降尿酸藥物需持續(xù)使用，擅自停藥可能導(dǎo)致尿酸反彈升高。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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