腎小球性血尿通常提示腎小球疾病，常見病因有原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球疾病、遺傳性腎病、感染相關(guān)腎損傷以及薄基底膜腎病等。
一、原發(fā)性腎小球腎炎
原發(fā)性腎小球腎炎是腎小球性血尿最常見的原因，包括IgA腎病、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎等?；颊呖赡馨橛?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/bti1l8qkrnijun4.html" target="_blank">蛋白尿、水腫或高血壓等癥狀，尿液檢查可見變形紅細(xì)胞。治療需根據(jù)病理類型選擇方案，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊和潑尼松片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行免疫抑制治療。
二、繼發(fā)性腎小球疾病
繼發(fā)性腎小球疾病由全身性疾病累及腎臟所致，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病腎病或血管炎相關(guān)腎損傷。這類患者除血尿外，往往存在原發(fā)病的典型表現(xiàn)，例如皮疹、關(guān)節(jié)痛或血糖異常。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，可能使用羥氯喹片、環(huán)磷酰胺片等藥物，并配合血壓血糖管理。
三、遺傳性腎病
遺傳性腎病以Alport綜合征和薄基底膜腎病為代表，多由基因突變導(dǎo)致基底膜結(jié)構(gòu)異常?；颊叱０橛新犃ο陆祷蛞暳Ξ惓＃矣屑易暹z傳傾向。目前以對癥治療為主，可選用貝那普利片、藥用炭片等延緩疾病進(jìn)展，終末期需考慮腎臟替代治療。
四、感染相關(guān)腎損傷
感染相關(guān)腎損傷包括感染后腎小球腎炎和乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎等。患者在呼吸道或皮膚感染后出現(xiàn)血尿，可伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需控制感染灶，常用藥物如阿莫西林克拉維酸鉀片、雙嘧達(dá)莫片，同時(shí)需監(jiān)測腎功能變化。
五、薄基底膜腎病
薄基底膜腎病又稱良性家族性血尿，因腎小球基底膜彌漫性變薄導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，通常無明顯蛋白尿或腎功能損害，預(yù)后相對良好。治療以定期隨訪為主，可酌情使用百令膠囊、金水寶膠囊等保腎藥物，避免使用腎毒性藥物。
發(fā)現(xiàn)腎小球性血尿應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科，通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、腎功能檢測和腎臟超聲等明確診斷。日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免勞累和感染，嚴(yán)格限制腎毒性藥物使用，定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)變化。保持適度水分?jǐn)z入，戒煙限酒，維持健康體重，有助于減緩腎臟疾病進(jìn)展。若出現(xiàn)水腫加重或尿量減少等情況需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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