不孕不育需要做的檢查主要有精液分析、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測、激素水平檢測、宮腔鏡檢查等。建議夫妻雙方同時(shí)就診,根據(jù)醫(yī)生建議逐步排查原因。
精液分析是評估男性生育能力的基礎(chǔ)檢查,需禁欲2-7天后采集標(biāo)本。主要觀察精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥,需進(jìn)一步做生殖激素檢查或陰囊超聲。
通過子宮輸卵管造影或超聲造影評估輸卵管是否通暢。造影劑推注時(shí)可能出現(xiàn)下腹酸脹感,檢查后需避孕1個月。若顯示輸卵管阻塞,可能需腹腔鏡手術(shù)疏通或選擇試管嬰兒技術(shù)。
采用基礎(chǔ)體溫測定、排卵試紙或B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。月經(jīng)周期第10天起隔日B超可觀察優(yōu)勢卵泡生長,結(jié)合血孕酮值判斷是否排卵。持續(xù)性無排卵可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥有關(guān)。
月經(jīng)第2-5天抽血查促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等。甲狀腺功能、抗苗勒管激素等也需檢測。激素異??赡苡绊懧雅莅l(fā)育或子宮內(nèi)膜容受性,需藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
直觀觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜情況,可發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、息肉、粘連等病變。檢查前需避開月經(jīng)期,術(shù)后可能有少量出血。宮腔異常者需行宮腔粘連分離術(shù)等治療。
除醫(yī)學(xué)檢查外,建議保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可適量補(bǔ)充葉酸,男性可增加鋅、硒等微量元素?cái)z入。體重過重或過輕均需調(diào)整,BMI宜控制在18.5-24之間。每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善生殖內(nèi)分泌功能,但過度運(yùn)動可能抑制排卵。心理壓力過大會影響性激素分泌,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。檢查期間應(yīng)按醫(yī)囑記錄月經(jīng)周期、同房時(shí)間等數(shù)據(jù),為診斷提供參考。
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