心房率210次/分、心室率140次/分屬于嚴重心律失常,可能由房性心動過速、心房撲動或預(yù)激綜合征等疾病引起,需立即就醫(yī)。
心房率與心室率顯著不匹配時,通常提示存在房室傳導(dǎo)阻滯或旁路傳導(dǎo)。房性心動過速時心房率可超過200次/分,但心室率因房室結(jié)過濾作用可能維持在140-160次/分。心房撲動常見2:1房室傳導(dǎo),心房率300次/分時心室率恰好150次/分。預(yù)激綜合征患者通過旁路快速傳導(dǎo),心房和心室率可能接近1:1關(guān)系。這類心律失常易導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定,可能出現(xiàn)胸悶、暈厥或心力衰竭。急診處理需進行心電圖檢查,靜脈注射胺碘酮或普羅帕酮等抗心律失常藥物,必要時行電復(fù)律。長期治療需根據(jù)具體病因選擇導(dǎo)管消融、藥物控制或起搏器植入。
出現(xiàn)心悸伴血壓下降時應(yīng)立即平臥,避免劇烈活動。日常需限制咖啡因和酒精攝入,監(jiān)測脈搏變化。合并器質(zhì)性心臟病患者需規(guī)律服用β受體阻滯劑,定期復(fù)查動態(tài)心電圖。突發(fā)意識喪失或持續(xù)胸痛需呼叫急救,轉(zhuǎn)運途中保持呼吸道通暢。康復(fù)階段可進行低強度有氧運動,但應(yīng)避免競技性體育項目。飲食以低鹽、高鉀為主,適當(dāng)補充鎂元素有助于維持心肌電穩(wěn)定。
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