狂犬病可通過臨床癥狀結(jié)合暴露史進(jìn)行初步判斷,確診需依賴實驗室檢測。主要檢查方式包括病毒抗原檢測、核酸檢測、腦組織病理檢查等。
回顧近期是否被犬、貓、蝙蝠等動物咬傷或抓傷,尤其未接種疫苗的動物。暴露后未及時處理傷口或接種疫苗者風(fēng)險較高。若存在可疑暴露史且出現(xiàn)異常癥狀,需立即就醫(yī)。
初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、傷口異常刺痛或瘙癢等非特異性表現(xiàn)。部分患者伴隨焦慮、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此階段癥狀易與其他感染混淆,需結(jié)合暴露史綜合判斷。
典型表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣,可能伴隨躁狂、幻覺等精神癥狀。患者唾液分泌增多且吞咽困難,具有高度傳染性。此期為臨床診斷的重要依據(jù)。
通過熒光抗體法檢測角膜或皮膚活檢樣本中的病毒抗原,或采用RT-PCR技術(shù)檢測唾液、腦脊液的病毒RNA。死后確診需通過腦組織病理檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體。
需排除破傷風(fēng)、病毒性腦炎等疾病。破傷風(fēng)表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直但無恐水癥狀,腦炎多無明確動物接觸史。最終診斷需由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
懷疑狂犬病暴露后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。所有可疑暴露均需及時至狂犬病預(yù)防接種門診評估,根據(jù)暴露分級接種疫苗和免疫球蛋白。日常避免接觸野生動物,家養(yǎng)寵物定期接種獸用狂犬疫苗。若出現(xiàn)疑似癥狀須立即隔離并聯(lián)系疾控中心,切勿延誤治療。
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