右腳前腳掌一走路就疼可通過(guò)休息制動(dòng)、更換鞋具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤等因素有關(guān)。
減少行走或站立時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。急性期建議臥床休息,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。日??蛇M(jìn)行足部拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾或足底筋膜放松。
選擇鞋底柔軟、足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋或硬底鞋??稍谛瑑?nèi)放置硅膠足墊或定制矯形鞋墊,分散前腳掌壓力。夜間可穿戴足弓護(hù)具維持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。
每日冰敷疼痛部位10-15分鐘緩解炎癥,后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療或沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù),體外沖擊波治療儀需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)推拿或針灸可松解局部肌肉痙攣。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。足底筋膜炎患者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片或非布司他片控制尿酸。
保守治療無(wú)效的頑固性跖骨痛可考慮跖骨頭切除術(shù)。莫頓神經(jīng)瘤需行神經(jīng)瘤切除術(shù),應(yīng)力性骨折嚴(yán)重者需內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇塑膠跑道等柔軟場(chǎng)地鍛煉。糖尿病患者需定期檢查足部皮膚,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染或骨折等嚴(yán)重情況。
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